สวัสดีค่ะ​ พอดีมีนัดฉีดยาคุม(แบบ3เดือน)​ไปเมื่อวันที่12กันยาค่ะ​ แต่ไม่ได้ไปตามนัด (เนื่องจากนัดคราวที่แล้วเป็นวันที่19มิถุนายนค่ะเลยจำว่านัดครั้งนี้คือวันที่19กันยา)​ **วันที่15,16กันยา​ มีเพศสัมพันธ์ค่ะ** อยากปรึกษาคุณหมอว่า​ ภายในวันที่19กันยานี้ยังปลอดภัยจากการตั้งครรภ์มั้ยคะ​ ในเมื่อครั้งก่อนเป็นวันที่19เช่นกัน​ หรือต้องเป็น12กันยาตามใบนัดเลย ข้อมูลเพิ่มเติม​ สามีอายุ47​ ส่วนตัวอายุ21ปีค่ะ รบกวนคุณหมอด้วยนะคะ

สวัสดีค่ะ แม้จะเป็นยาฉีดทุก 3 เดือน แต่ตามจริงต้องมาฉีดทุก 13 สัปดาห์ค่ะ ทำให้วันที่ที่จะฉีดไม่ได้เป็นวันที่เดียวกันในทุกเดือน สำหรับผู้ที่เคยฉีดยาคุมกำเนิดแบบฉีดมาหลายๆครั้ง สามารถผ่อนผันการรับยาคุมกำเนิดในเข็มต่อไปได้ถึง 2 สัปดาห์ค่ะ แต่หากเพิ่งเคยได้รับ ช่วงระยะเวลาหลังจาก 13 สัปดาห์ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตั้งครรภ์ได้ค่ะ แนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นควบคู่ไปก่อนที่จะได้รับยาคุมกำเนิดเข็มถัดไปค่ะ

การฉีดยาคุมชนิด 3 เดือน ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) จะแนะนำให้ฉีดทุก 12 สัปดาห์ หรือฉีดช้ากว่ากำหนดได้ไม่เกิน 4 สัปดาห์ (แต่รวมแล้วไม่เกิน 16 สัปดาห์นับจากวันที่ฉีดเข็มล่าสุด) โดยที่ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง

ส่วนแนวทางของศูนย์ควบคุมโรค สหรัฐอเมริกา (US CDC 2016) จะแนะนำให้ฉีดซ้ำทุก 13 สัปดาห์ หรือฉีดช้ากว่ากำหนดได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์ (แต่รวมแล้วไม่เกิน 15 สัปดาห์นับจากวันที่ฉีดเข็มล่าสุด) โดยที่ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง

ตามวันที่ผู้ถามฉีดยาคุมเข็มล่าสุดเมื่อวันพุธที่ 19 มิถุนายน หากคิดตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก จะต้องนัดฉีดซ้ำในวันพุธที่ 11 กันยายนนะคะ หรือถ้าใช้แนวทางของศูนย์ควบคุมโรค สหรัฐอเมริกา จะต้องนัดฉีดซ้ำในวันพุธที่ 18 กันยายนค่ะ

จึงคาดว่าผู้นัดจะอ้างอิงตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก และอาจปรับวันนัดเล็กน้อยเพื่อความสะดวกของทั้ง 2 ฝ่าย โดยที่ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ตามปกติ

ดังนั้น แม้ว่าผู้ถามจะไม่ได้ไปฉีดยาคุมตามนัด แต่วันที่มีเพศสัมพันธ์ก็ยังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งได้ตามปกติ โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.2 - 6% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมชนิดฉีด และหากพิจารณาว่ายังไม่เกินกำหนดฉีดยาคุมตามแนวทางของศูนย์ควบคุมโรค สหรัฐอเมริกา ก็ถือว่าโอกาสตั้งครรภ์น่าจะยังค่อนไปทางต่ำ คือ 0.2% ค่ะ

ไม่มั่นใจว่าผู้ถามฉีดยาคุมในวันที่ 19 กันยายนหรือยัง แต่ถ้ายังไม่ได้ฉีด และหากต้องการคุมกำเนิดด้วยวิธีนี้ต่อไป แนะนำให้ไปฉีดยาคุมโดยเร็วที่สุดที่ทำได้นะคะ

และในกรณีที่ยังไม่ได้ฉีดยาคุมต่อ แม้ว่าในช่วงนี้จะยังไม่เกินระยะเวลายืดหยุ่น ซึ่งถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ แต่เนื่องจากประสิทธิภาพอาจลดลงตามเวลาที่ผ่านไป และหากพิจารณาว่ามีความเสี่ยงมาก คุณหมออาจไม่ฉีดยาคุมให้ต่อเนื่องจนกว่าจะมั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน ดังนั้น ควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือให้ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อน จนกว่าจะได้ฉีดยาคุมต่อเนื่องนะคะ