สอบถามเรื่อง Pacemaker ค่ะ ทำไมถึงต้องทำการใส่ Temporary pacemaker ในผู้ป่วยที่ต้องใส่ Permanent pacemaker ก่อนคะ ในเมื่อสุดท้ายผู้ป่วยก็ต้องใส่แบบ Permanent อยู่ดี หรือเพื่อเป็นการทดสอบการตอบสนองของเครื่องกระตุ้นต่อหัวใจก่อน ขอบคุณค่ะ

ข้อบ่งชี้ของ การใส่ temporary pacemaker มีดังนี้ครับ 1. ผู้ป่วยมีภาวะheart block รุนแรงเช่น 2nd degree หรือ coplete ที่มีอาการและอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างน้อยกว่า 45 ครั้งต่อนาที 2. ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและมีผลทำให้เกิดหัวใจเต้นช้ามาก ทำให้ผู้ป่วยมีอาการของเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ 3. ผู้ป่วย sick sinus syndrome และหัวใจเต้นช้าสลับเร็วผิดปกติเป็นการใส่ก่อนที่จะใส่เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจแบบถาวร 4. ผู้ป่วยที่รับประทานยาดิจิตาลิสแล้วเกิดหัวใจเต้นช้า 5. ผู้ป่วยที่หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ เช่น supraventricular tachycardia ที่รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล จะใช้การกระตุ้นหัวใจห้องบนด้วยอัตราเร็วกว่าของผู้ป่วยเอง จนกระทั่งหัวใจห้องบนเต้นตามเครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจ แล้วค่อยๆ ลดอัตราเร็วลง 6. ผู้ป่วยที่มีภาวะ carotid sinus syncope ผู้ป่วยกลุ่มนี้ คาโรติด ไซนัส จะไวต่อการกระตุ้น เช่น โกนหนวด ผูกเนคไท หรือเอียงคอ ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ อาจใส่เพื่อรอการใส่เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจชนิดถาวร 7. ผู้ป่วยที่เตรียมใส่เครื่องช่วยกระตุ้นการเต้นของหัวใจแบบถาวร หรือในระหว่างการใส่เพื่อป้องกันภาวะการเต้นของหัวใจผิดจังหวะที่เป็นอันตราย 8. เป็นการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงหรือหยุดเต้นในระหว่างหรือหลังผ่าตัดหัวใจหรือในระหว่างการขยายหลอดเลือดโคโรนารีด้วยบอลลูน