มีเรื่องอยากถามหมอค่ะ คือหนูมีอาการอุจจาระบ่อยๆ คล้ายอาการท้องเสีย แต่พอเข้าวันที่3 มีถ่ายอุจจาระออกมามีเลือดปนมาด้วย มีอาการปวดเกร็งบริเวณหน้าท้องลงไปถึงท้องน้อย แล้วก่อนหน้านี้ประมาณ1-2สัปดาห์ ถ่ายไม่ค่อยออก อุจจาระแข็ง ใช่อาการของริดสีดวงทวารหนักรึป่าวคะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากมีอาการท้องเสียร่วมกับมีอาการถ่ายออกมาเป็นเลือดด้วยสาเหตุที่จะต้องคิดถึงเป็นอันดับแรกนั้นจะต้องเป็นการอักเสบติดเชื้อในลำไส้มากกว่าริดสีดวงครับ โดยสาเหตุของการอักเสบติดเชื้อในลำไส้นั้นมักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่สุกสะอาด มีเชื้อปนเปื้อนอยู่เข้าไปทำให้ร่างกายพยายามที่จะขับออกมาทางการถ่ายอุจจาระ

ส่วนอาการของโรคริดสีดวงนั้นจะไม่ทำให้เกิดอาการท้องเสีย แต่จะทำให้มีก้อนผิดปกติที่สามารถยื่นเข้าออกจากทวารหนักได้ และมักเลือดออกปนออกมาในอุจจาระในช่วงที่มีการถ่ายอุจจาระออกมาเป็นก้อนแข็งมากๆครับ

อย่างไรก็ตามการที่จะทราบสาเหตุได้อย่างแน่ชัดนั้นก็จะต้องอาศัยการตรวจร่างกายเพื่อประเมินอาการเพิ่มเติมก่อน ในกรณีนี้หมอจึงแนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

เรื่องถ่ายเป็นเลือด กรณีคนไข้ เป็นได้หลายสาเหตุครับ ควรหาเวลาพบเเพทย์ตรวจเพิ่มเติมครับ
- ถ้ามีไข้ ถ่ายมากหลายรอบ ร่วมกับถ่ายเหลวปนมูกเลือด อ่อนเพลียมากอาจเป็นท้องเสียเเบบติดเชื้อครับ ถ้าถ่ายเยอะควรพบเเพทย์ครับ พิจารณายาฆ่าเชื้อร่วมกับให้สารน้ำทดเเทน ถ้ายังพอกินได้ ไม่ได้อ่อนเพลียมาก ให้ซื้อเกลือเเร่ทดเเทน (ORS) มากินครับซื้อได้จากร้านขายยา(ไม่ใช่พวกเกลือเเร่สปอนเซอร์) จิบบ่อยๆเท่าที่ไหว (ไม่ควรกินทีเดียวเป็นเเก้วๆ จะทำให้ท้องเสียมากขึ้น ให้ค่อยๆจิบครับ)

ถ้าท้องผูกบ่อยๆ อาจเกิดจาก
- ริดสีดวง (hemorrhoid) โดยมักเกิดกับผู้ที่นั่งห้องน้ำนานๆ หรือมีประวัติท้องผูกบ่อยๆ จะมีเเบบหัวริดสีดวงอยุ่ข้างในกับอยู่ข้างนอก ลักษณะเลือดที่ออกจะเป็นหยดตามหลังถ่ายสุด บางคนจะไม่มีอาการเจ็บปวดอะไรครับ มีแต่เลือดออกเพียงอย่างเดียวก็ได้ เวลาคลำที่ก้นจะได้ก้อนนิ่มๆ อาจจะผลุบๆโผล่ๆเวลาเบ่งถ่ายได้ ถ้ามีเลือดขอดในหัวริดสีดวงด้วย (thrombosed hemorrhoids) จะมีอาการปวดมากครับ

- Anal fissure (แผลรอยเเยกขอบทวารหนัก) เกิดจากท้องผูกบ่อยๆ ก้อนอุจจาระที่แข็งจะครูดกับผนังทวารหนักตอนเบ่งถ่ายทำให้เกิดแผลขึ้น เวลาถ่ายจะเจ็บก้น ลักษณะเลือดที่ออกจะเคลือบไปบนลำอุจจาระครับ

- อื่นๆที่เป็นไปได้เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร มักจะมีประวัติอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายดำคล้ายยางมะตอยมีกลิ่นเหม็น หรือถ่ายเป็นอุจจาระปนเลือด ปวดท้อง ขึ้นกับตำเเหน่งที่เลือดออก

ถ้ายังมีท้องผูก ระหว่างนี้ดูแลตนเองโดย ทานอาหารให้ตรงเวลาทั้งสามมื้อ ลดปริมาณเนื้อสัตว์ หรืออาหารที่ย่อยยาก เพิ่มอาหารที่มีกากใย เช่นผัก ผลไม้บางชนิดช่วยระบาย เช่นมะละกอสุก เป็นต้น ดื่มน้ำให้เพียงพอ
ถ้าท้องผูก ช่วงแรกอาจจะใช้ยาระบายช่วยเพื่อให้อุจจาระอ่อนนิ่ม เช่น MOM Lactulose งดการนั่งเบ่งอุจจาระนานๆครับ
และควรไปพบเเพทย์ทันทีหากมีอาการ ปวดท้องมาก เลือดออกมาก จนหน้ามืด ใจสั่น อ่อนเพลียมาก หรือ มีอาการปวดก้นรุนเเรงครับ