กินยาคุมพรีมได้ประมาน 3 เดือน แล้วน่าดีขึ้นมาก เลยหยุดทานมา2เดือน แต่สิวเริ่มขึ้นเลยกับมากินอีกรอบ ตอนนี้กินได้ 2 แผงแล้ว แต่สิวอักเสบขึ้นที่จมูก ควรเปลี่ยนยาคุมไหมคะ?

สวัสดีค่ะ การทานยาคุมกำเนิดเพื่อรักษาสิวอย่างเดียวไม่แนะนำค่ะถ้าไม่ได้ต้องการคุมกำเนิดร่วมด้วย เนื่องจากยาคุมกำเนิดมีผลข้างเคียงหลายอย่างทั้งในระยะสั้นและระยะยาวด้วยซึ่งอาจไม่คุ้มกับผลที่ต้องการจะรักษาสิวค่ะ ปกติแล้วยาคุมกำเนิดสามารถรักษาสิว โดยมักจะออกฤทธิ์ช่วยเหลือสิวหลังทานยาคุมไปแล้วประมาณ 2-3แผงค่ะ กรณีถ้าต้องการคุมกำเนิดด้วยก็สามารถทานต่อไปได้ แต่ถ้าต้องการผลเรื่องสิวอย่างเดียวแนะนำหยุดยาคุมและรักษาด้วยวิธีอื่นค่ะ สำหรับการดูแลรักษาสิวมีดังนี้ค่ะ ขั้นแรกต้องรักษาความสะอาด ล้างหน้าให้สะอาด ซักปลอกหมอน หลีกเลี่ยงมลภาวะจากฝุ่น หลีกเลี่ยงการสัมผัส ไม่ควรขัดหน้าบ่อยหรือถูกหน้าแรง ดูแลเรื่องอาหารการกิน กินอาหารให้ครบห้าหมู่ ดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวัน พักผ่อนให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงการนอนดึกหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียด
สำหรับยาภายนอก ให้ทา Benzoyl Peroxide เริ่มต้นขนาด 2.5% ทิ้งไว้ 10 นาที ก่อนล้างหน้า เช้า-เย็น ช่วงแรกของการใช้อาจรู้สึกแสบ ถ้าแสบให้ทิ้งไว้เพียง 10 นาทีก็พอ หลังจากนั้นเมื่อใช้ไปได้ระยะเวลาหนึ่ง ให้เพิ่มขนาดของยาเป็น 5% แล้วก็ทาเหมือนเดิมก่อนล้างหน้า ยานี้จะมีฤทธิ์ละลายหัวสิวที่อุดตันและฆ่าเชื้อ อาจใช้เวลานาน ขึ้นอยู่กับสภาพของผิวในแต่ละคนด้วย หลังล้างหน้าใช้ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Clindamycin ซึ่งจะมีในรูปแบบน้ำและเจล ขึ้นอยู่กับว่าสะดวกแบบไหน ยาตัวนี้จะออกฤทธิ์ได้ดีกับสิวอักเสบ หรือถ้าทาบริเวณที่เป็นสิวอุดตันจะเป็นการป้องกันไม่ให้ติดเชื้อ ซึ่งจะนำมาสู่การเกิดสิวอักเสบในภายหลังได้ สำหรับสิวอักเสบให้ใช้ยาแต้มสิว หรือ Salicylic acid 2% แต้มบริเวณสิวอักเสบ โดยเฉพาะที่มีหัวหนอง มันจะช่วยให้ยุบเร็วขึ้น สำหรับสิวอุดตันแนะนำใช้ยา Adapalene 0.1% เป็นยาในกลุ่มเรตินอยด์ (Retinoids) ยานี้ลดการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกและทำให้ผิวหนังชั้นนอกลอกได้เร็วขึ้น วิธีใช้ให้ทาบางๆตอนกลางคืน และใช้วิธีการกดสิวอุดตันออกร่วมด้วย การกดสิวถ้าไม่ชำนาญควรให้ทางคลินิกโรคผิวหนังหรือคนที่ชำนาญกดออก มิเช่นนั้นอาจจะติดเชื้อแล้วกลายเป็นสิวอักเสบได้ สำหรับในรายที่เป็นสิวมาก หรือรักษาโดยวิธีดังกล่าวแล้วไม่หาย อาจพิจารณาเป็นยากิน คือ Acnotin ซึ่งเป็นยาที่ทำให้ต่อมไขมันฝ่อแบบถาวร ซึ่งจะช่วยยับยั้งต้นเหตุของการเกิดสิวอุดตันโดยตรง ทั้งนี้ต้องกินเป็นเวลาติดต่อกันอย่างน้อย 4 เดือน แต่ยานี้ไม่ควรซื้อมากินเอง เพราะค่อนข้างอันตราย มีผลข้างเคียงเยอะ ที่เด่นชัดเลยคือ ผิวแห้ง ปากแห้ง ทำให้เด็กในครรภ์พิการในกรณีสตรีที่ท้องอยู่ และถ้ากินเกินขนาดหรือเป็นเวลานานมากๆจะมีผลต่อตับได้ ยานี้ควรปรึกษาแพทย์ก่อนกิน หรือเรียกว่า ยานี้เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการรักษาโดยวิธีอื่นๆไม่ได้ผลค่ะ