ขอปรึกษาหมอค่ะ หนูกินยาคุมแผงแรกยี่ห้อ เมอร์ซิลอนแบบ28เม็ด แล้วมีประจำเดือนมาตอนกินเม็ดที่27 จากนั้นประจำเดือนมาปกติอยู่7วัน หลังจากนั้นมากระปริบกระปอย จนถึงวันนี้ก็16วันแล้วค่ะ หลังจากที่ยาคุมแผงแรกหมด หนูได้ไปซื้อยาคุมแผงที่2แต่จำยี่ห้อแผงแรกไม่ได้ เภสัชเลยแนะนำให้กินของยี่ห้อเมลลิแอนค่ะ แล้วแนะนำให้กินเม็ดแรกของแผงตอนประจำเดือนมา1-5วันแรก พอยาคุมแผงแรกหมด หนูเลยกินแผงที่2ต่อเลย ค่ะ (ก่อนกินยาคุมประจำเดือนหนูมาไม่ปกติอยู่แล้วคือไม่มา1-2เดือนค่ะ กินยาคุมแผงแรกตอนยังไม่เป็นประจำเดือนด้วยค่ะ มีผลอะไรไหมคะ) ตอนนี้อยากให้ประจำเดือนหาย ต้องทำยังไงคะ

1.โดยปกติ
- ถ้าเป็นแผง21เม็ดหลังกินหมดเเผง ให้เว้น 7 วัน เเล้วเริ่มเเผงใหม่ครับ ช่วงที่เว้น7วันก่อนเริ่มยาแผงใหม่จะมีประจำเดือนมาได้ครับ
- ส่วนกรณี28เม็ด ช่วงที่กิน7เม็ดสุดท้าย(เม็ดเเป้ง) จะมีประจำเดือนมาครับ
เเต่เมอร์ซิลอน เเละ เมลลิเเอน มีเอสโตรเจนต่ำครับ ถ้ากินไม่ตรงเวลามีโอกาสที่จะมีเลือดออกกระปริบกระปรอยระหว่างเเผงได้ เเต่ถ้ากินทุกวัน ก็มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องครับดังนั้น ถ้าตอนเริ่มกิน ไม่ได้ท้องอยู่เเต่เเรก เเล้วกินต่อเนื่องทุกวัน เเผงต่อเเผง หมอว่ามีผลคุมกำเนิดร่อเนื่องครับ

เรื่องเลือดออกกระปริบกระปรอย เบื้องต้นแนะนำให้สังเกตอาการต่อถ้าเลือดออกเเค่กระปริบกระปรอย ให้พยายามกินยาให้ตรงเวลาเพื่อความคงที่ของฮอร์โมนครับ
ถ้ายังไม่หาย พิจารณาเปลี่ยนยี่ห้อเป็นยี่ห้อที่เอสโตรเจนสูงขึ้น ปรึกษาเภสัชกรได้ครับ เช่น Diane Yasmin Anna
แต่ถ้าตอนนี้ออกมากชุ่มผ้าอนามัยสี่ห้าเเผ่น มีหน้ามืดอ่อนเพลียมาก ปวดท้องน้อยมากจะสงสัยสาเหตุอื่น เเนะนำให้พบเเพทย์โดยเร็วครับ

2.ถ้าเริ่มกินเเผงเเรกตอนไม่ได้เป็นประจำเดือน ก็ไม่เป็นไรครับ เเต่ต้องชัวร์ว่าตอนเริ่มกิน ไม่ได้ท้องอยู่เเต่เเรก
เพิ่มเติม
- ถ้าเริ่มกินแผงเเรกในวันที่1-5นับจากประจำเดือนมาวันเเรก ยาจะคุมกำเนิดได้เลยครับ(เพราะช่วงประจำเดือนจะชัวร์ว่าตอนเริ่มกินนั้นไม่ได้ท้องเเน่ๆเเละยาออกฤทธิ์ยับยั้งการตกไข่คุมกำเนิดได้เลยครับ)
- ถ้ากินแผงเเรกช่วงไหนของเดือนก็ได้เเต่ต้องชัวร์ว่าตอนเริ่มกินไม่ได้ท้อง กรณีนี้ต้องกินไปอย่างน้อย7วัน ยาจึงจะมีฤทธิ์คุมกำเนิดครับ ซึ่งถ้าจะมีเพศสัมพันธ์ก่อนครบ7เม็ดก็ต้องใส่ถุงยางไปก่อน เเต่ถ้าให้ดีก็งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนกินครบ7เม็ดครับ
ดังนั้นถ้าเริ่มกินตรงกับที่หมอบอกเเละกินมาต่อเนื่องทุกวัน ยาก็มีฤทธิ์คุมกำเนิดครับ โอกาสท้องเเทบไม่มีครับ

3.ถ้าเดิมประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมออยู่ก่อน ควรหาเวลาพบสูตินรีเเพทย์ตรวจหาสาเหตุนะครับ

สวัสดีครับ
การมีเลือดออกผิดปกติในระหว่างรอยเดือนในขณะที่รับประทานยาคุมอยู่นั้นถ้าเป็นติดต่อกันนานก็อาจมีความผิดปกติอื่นที่อาจเป็นสาเหตุได้ครับ เช่น
- มีการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- โรคติดต่อทางเพศสัใพันธ์บางอย่าง
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ
- เนื้องอกบางอย่าง

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

ส่วนการเริ่มรับประทานยาคุมเมลิแอนนั้นจริงๆแล้วถ้ารับประทานยาต่อจากแผงเก่าทันทีก็จะมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องอยู่ครับ แต่ถ้าหากประจำเดือนยังไม่มาเลยในช่วงก่อนหน้านี้ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันให้แน่ใจด้วย โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ