ขอสอบถามคุณหมอครับป้าผมป่วยเป็นไข้นอนซมที่บ้านเดินไม่ได้มาประมาน1อาทิตย์ ก่อนหน้านี้เดินได้ปกติได้พาไปคลีนิคบ้าง อาหารก้ไม่ทาน แต่ไข้หายแล้วแต่ยังไม่มีแรงลุกเดิน หายใจหอบเหนื่อยมาก พาไปรพ.หมอแจ้งว่าเป็นปอดติดเชื้อ หมอถามทางบ้านว่าจะเจาะคอใส่ท่อช่วยหายใจไหม แต่ทางบ้านไม่อยากให้ป้าเจ็บทรมานอายุ79แล้วเป็นสาวโสดไม่มีลูกเลยตัดสินใจไม่เจาะ ตอนนี้ใส่เครื่องช่วยหายใจแบบปิดจมูกและปากนอนรพ.มา2-3วันแล้ว แต่ถอดไม่ได้ถอดจะหายใจเองไม่ได้หอบเหนื่อยมาก อยากทราบว่าถ้าไม่เจาะคอใส่ท่อช่วยหายใจคุณป้าจะรักษาโดยที่ไม่เจาะคอได้ไหมครับ และจะมีผลดีผลเสียดีกว่าหรือแย่กว่าการเจาะคอใส่ท่อช่วยหายใจครับ

การเจาะคอ คือ การสร้างทางติดต่อระหว่างหลอดลมกับ ผิวหนังบริเวณด้านหน้าของลำคอ ทำให้อากาศสามารถผ่านเข้าสู่ปอด โดยไม่ต้องผ่านจมูก และลำคอส่วนบนโดยมักจะทำในกรณีเหล่านี้ครับ
1. เพื่อลดการอุดกั้นในระบบทางเดินหายใจส่วนบน เช่น ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกล่องเสียง หรือท่อลมตีบ, ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดรุนแรง ซึ่งทำให้อากาศไม่สามารถผ่านจากจมูกไปสู่ปอดได้
2. เพื่อให้ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานได้โดยไม่มีผลข้างเคียงของการที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจเป็นระยะเวลานาน เช่น ภาวะปอดอักเสบติดเชื้อมากขึ้นจากเครื่องช่วยหายใจ และ เพื่อสามารถดูดเสมหะในท่อลมและหลอดลมได้ดีขึ้น โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่รู้สติ, หรือผู้ป่วยที่มีเสมหะคั่งมากๆที่ไม่สามารถไอออกมาได้ดี

กรณีของคนไข้คือกรณีที่2 ประเด็นคือต้องคุยกับคุณหมอที่ดูแลครับ ว่าถ้าเจาะคอเเล้ว สภาพร่างกายคนไข้ มีความเสี่ยงในการผ่าตัดเจาะคอขนาดไหน เทียบกับผลที่ได้ เช่น หลังเจาะคุณหมอประเมินเเล้วมีโอกาสรักษาเรื่องติดเชื้อหายเลย หรือไม่ หรือเจาะคอเเล้ว คนไข้มีความเสี่ยงมาก ไม่คุ้มกับผลที่ได้ครับ

กรณีไม่เจาะคอ การใส่ท่อช่วยหายใจนานๆจะมีผล เช่นติดเชื้อมากขึ้น หรือ เส้นเสียงบวม เวลาถอดท่อออก จะหายใจเองไม่ได้เป็นต้นครับ