กินยาคุมยี่ห้อเมโลเดีย 21 เม็ด ( กลับมากินหลังเว้น 1 เดือนกินในช่วงที่มีประจำเดือนมา ) แต่กินไม่ค่อยตรงเวลาและลืมกิน 2 วันในช่วงสัปดาห์ที่ 2 จึงกิน2เม็ด2วันและวันที่ลืมเป็นวันที่มีเพศสัมพันธ์กับแฟนคือวันที่ 1,2 และมีเพศสัมพันธ์อีกครั้งในวันที่ 7 ซึ่งประจำเดือนมาล่าสุด 22-25 วันที่ไข่ตกในแอพมือถือคือวันที่ 2-10 แต่มีการใส่ถุงยางร่วมกับเอาออกมาหลั่งข้างนอกด้วยทุกครั้ง แต่มี 2 ครั้งที่ถุงยางหลุดคาช่องคลอดเราแต่ไม่เข้าไปข้างในช่องคลอดและหลุดออกมาข้างนอกแต่แฟนรู้ตัวก่อนจึงใส่ถุงยางอันใหม่และขณะที่หลุดแฟนยังไม่เสร็จ อยากทราบว่าประสิทธิภาพของยาคุมลดลงมากมั้ยและมีโอกาสท้องมั้ยคะ

1. จากข้อมูลที่ว่า "เริ่มรับประทานยาคุมแผงนี้ในช่วงที่มีประจำเดือนมา" และ "ประจำเดือนมาล่าสุด 22 - 25" นั่นหมายถึง ผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมแผงนี้ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนนะคะ จึงถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานค่ะ

2. ถ้ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมเมโลเดียขึ้นมาแล้ว หากไม่ "ขาดยา" ติดต่อกันตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป (ตามแนวทางของ WHO 2016) ก็ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ โอกาสตั้งครรภ์ยังคงเป็น 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือน

3. กลไกหลักของยาคุมรายเดือนที่ผู้ถามใช้คือไปยับยั้งไข่ตก จึงไม่ควรจะมีไข่ตกตามวันที่คำนวณไว้

4. ยาคุมรายเดือนมีประสิทธิภาพสูงกว่าถุงยางอนามัย ถ้ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนอยู่ ก็ไม่จำเป็นจะต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย (แต่ไม่ห้าม หากต้องการใช้ร่วมกัน) ดังนั้น ในกรณีที่มีปัญหาถุงยางเลื่อนหลุดดังกล่าวจึงไม่มีปัญหา เพราะมีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือนอยู่แล้ว โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.3 - 9% นั่นเองนะคะ (แต่ถ้าเทียบกับผู้ที่รับประทานยาคุมถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ซึ่งจะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 0.3% ก็หมายถึงผู้ถามอาจมีความเสี่ยงที่สูงกว่าค่ะ)

5. การใช้ยาคุมแบบ 21 อย่างเมโลเดีย เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ถ้าไม่ตั้งครรภ์ ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย แนะนำให้รับประทานยาคุมต่อให้ตรงเวลาและรอดูไปก่อนนะคะ

6. แต่ถ้าใช้ยาคุมหมดแผงและเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมา ให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ

7. อย่างไรก็ตาม ผู้ถามควรจะรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ ทั้งเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ และลดปัญหาเลือดออกกะปริบกะปรอยนะคะ ซึ่งหากไม่สามารถปรับแก้ปัญหารับประทานยาคุมไม่ตรงเวลาได้ หรือถ้ายังมีปัญหาลืมรับประทานยาคุมบ่อย ๆ ซึ่งทำให้เสี่ยงที่จะคุมกำเนิดล้มเหลวได้มากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่ไม่ต้องบริหารยาบ่อย ๆ, มีประสิทธิภาพสูง, ปลอดภัย และเหมาะสมกับผู้ถามนะคะ