หลังเลิกฉีดยาคุมมีเลือดออกมานิดเดียวพอเปื้อนกางเกงในประมาณ2วันแล้ว ฉีดครั้งสุดท้ายเมื่อ 4 ธันวา 62 และนัดฉีดวันที่ 27 กุมภา 63 แต่ไม่ได้ไปฉีด แต่จะเปลี่ยนมากินยาคุมแทน มีคนบอกน่าจะเป็นเลือดล้างหน้าเด็ก แต่ลองตรวจไปวันนี้ตอนเช้าแต่ไม่ท้อง แบบนี้ผิดปกติมั้ยค่ะ

สวัสดีครับ
การมีเลือดออกเล็กน้อยในกรณีนี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายในช่วงที่เพิ่งเปลี่ยนมารับประทานยาคุมได้ครับ ซึ่งก็ไม่ได้เป็นอาการที่จะบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์หรือจะสรุปได้ว่าเป็นเลือดล้างหน้าเด็กอย่างชัดเจน โดยเฉพาะถ้าที่ผ่านมาได้ฉีดยาคุมและรับประทานยาคุมต่อเนื่องมาโดยตลอดก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ยากมากครับ

แต่ถ้าหากไม่มั่นใจจริงๆก็ควรมีการตรวจการตั้งครรภ์ดูในช่วงเวลาที่เหมาะสมก่อน โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ซึ่งก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

แต่ถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก หรือออกมาติดต่อกันหลายวัน หมอก็แนะนำให้ไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน มีผลข้างเคียงเด่น ๆ คือ มีเลือดออกกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือนค่ะ ซึ่งผลข้างเคียงนั้นอาจยังคงอยู่อีกระยะหนึ่งหลังหยุดใช้

และถ้ามีการใช้ยาคุมรายเดือน การใช้แผงแรก ๆ หรือการรับประทานไม่ตรงเวลา ก็อาจทำให้เกิดเลือดออกกะปริบกะปรอยได้เช่นกันนะคะ

ดังนั้น ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง เลือดกะปริบกะปรอยที่พบก็น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมที่เคยฉีด หรืออาจเกิดจากการรับประทานยาคุมแผงแรกก็ได้เช่นกัน

แต่ถ้ามีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย หรือมีเลือดออกมามากหรือนานผิดปกติ ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลป้องกันจากยาคุมชนิดฉีด จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.2 - 6% ค่ะ ส่วนการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือน จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% นะคะ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำถ้าใช้แต่ละวิธีอย่างถูกต้องและเหมาะสม

อย่างไรก็ตาม ถ้าผู้ถามกังวลใจว่าอาจตั้งครรภ์ ก็สามารถตรวจให้ชัดเจนได้ โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

แม้จะไม่ได้ฉีดยาคุมตามนัด แต่เนื่องจากยังไม่เกินระยะเวลายืดหยุ่นที่อนุโลมให้ฉีดช้ากว่ากำหนดได้ ผู้ถามจึงสามารถฉีดยาคุมต่อได้เลยค่ะ ไม่ต้องรอให้เลือดที่ออกมานั้นหายไปก่อน และเมื่อฉีดทันกรอบเวลายืดหยุ่นก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวัน

แต่ถ้ามีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย ควรแจ้งให้สูตินรีแพทย์ทราบเพื่อพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

ยาคุมรายเดือนมีประสิทธิภาพด้อยกว่ายาฉีดคุมกำเนิดนะคะ อีกทั้งการที่ต้องบริหารยาบ่อย ๆ ก็ทำให้เสี่ยงที่จะป้องกันล้มเหลวหากรับประทานไม่ตรงเวลาหรือลืมรับประทานยาได้ค่ะ

นอกจากนี้ ไม่ว่าจะเป็นยาคุมชนิดฉีด หรือจะเป็นยาคุมรายเดือน ก็มีทั้งชนิดฮอร์โมนรวม และชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวนะคะ ดังนั้น หากผู้ถามต้องการเปลี่ยนไปใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแทนยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวที่ใช้อยู่ ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องเปลี่ยนไปรับประทานยาคุมรายเดือนค่ะ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่ทราบข้อมูลโดยละเอียดของผู้ถาม ดังนั้น แนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง, ปลอดภัย และเหมาะสมกับผู้ถามนะคะ