สวัสดีค่ะคุณหมอ พอดีว่าหนูรู้สึกปวดหัวไมเกรน จึงไปซื้อยามากิน ผ่านไปประมาณ 2 วัน อาการไม่ดีขึ้นเลย ปวดหัวหนักกว่าเดิม ปวดทั้ง2ข้าง ไปท้ายทอยลงไปไหล่ เวียนหัว อยากอาเจียน ทรงตัวไม่อยู่ มือไม้สั่นไปหมดเลยค่ะ หลังจากนั้น2วัน นึกว่าจะหายแล้ว เพราะไม่มีอาการปวดหัวแล้ว แต่ยังมีอาการเวียนหัว พะอืดพะอม อยากอาเจียน ร่างกายรู้สึกไม่มีเรี่ยวแรง แบบนี้ต้องไปพบแพทย์หรือรับการรักษาเพิ่มเติมไหมคะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง อาเจียน และทรงตัวไม่อยู่ก็ถือว่าเป็นข้อบ่งชี้ที่ควรไปพบแพทย์ครับ เพราะในกรณีนี้นอกจากโรคไมเกรนแล้วก็ต้องมีการประเมินแยกจากสาเหตุอื่นๆด้วย เช่น โรคน้ำในหูไม่เท่ากันหรือความผิดปกติภายในสมองบางอย่าง

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์อายุรกรรมเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

ควรพบเเพทย์เเผนกอายุรกรรม หรือ ห้องตรวจโรคทั่วไปเพื่อตรวจร่างกายเพิ่มเติมครับ

การวินิจฉัยปวดหัว ควรต้องอาศัยการซักประวัติ ตรวจร่างกายจากเเพทย์ครับ เนื่องจากปวดหัวมีได้หลายโรคมาก บางครั้งมีสาเหตุซ่อนอยู่ บางครั้งก็ไม่มีสาเหตุครับ
การปวดหัวที่ไม่ได้มีพยาธิสภาพซ่อนอยู่ พวกนี้มักไม่ได้อันตราย
เเต่จะรำคาญ รบกวนชีวิตประจำวัน เช่น
- ไมเกรน พวกนี้มักจะปวดหัวข้างเดียว(หรือสองข้างก็ได้)เเบบตุ้บๆเหมืนชีพจรเต้นได้ มีคลื่นไส้อาเจียน อาจมีอาการนำ เช่นเห็นเเสงวาบ ได้ยินเสียงผิดปกติ
- ปวดหัวเเบบTension จะปวดเหมือนมีอะไรมารัดหัว หนักหัว ปวดขมับได้ครับ
- หรือเส้นเลือดบริเวณขมับอักเสบ พวกนี้ปวดตุ้บๆที่ขมับได้ เเต่มักเกิดในคนอายุเยอะ มีอาการร่วมเช่นปวดกรมเวลาเคี้ยว ตาดับมองไม่เห็นบางครั้ง เห็นภาพซ้อน ไข้ต่ำๆครับ
- ปวดเส้นประสาทใบหน้า พวกนี้จะปวดเเปล๊บๆ ปวดเเสบร้อน ตามเเนวเส้นประสาท ตามหน้าผาก ตามกราม
- ปวดหัวเเบบCluster จะปวดทั่ว มักมีอาการเช่นคัดจมูก น้ำตาไหลร่วมด้วย
- อื่นๆเช่น ปวดกล้ามเนื้อเเล้วร้าวมาหัว เช่น Myofascial pain syndrome พวกนี้จะเกิดในคนนั่งทำงานออฟฟิซ อาการคือจะมีปวดคอปวดบ่าปวดท้ายทอย ร้าวมาศรีษะได้ ซึ่งกรณีนี้ ควรพบเเพทย์สาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟู พิจารณาฝังเข็มครับ (Dry needling)
- ปวดหัวจากการใช้สายตามาก สายตาล้า มีสายตาสั้นอยู่เดิม

พวกนี้กินยาจะพอบรรเทาได้ครับ หรือหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น
เเต่ถ้ามีอาการเช่น ปวดหัวมากขึ้นเรื่อยๆ ยิ่งวันหลังๆยิ่งปวดมากขึ้นเรื่อย มีไข้สูง มีเเขนขาอ่อนเเรงยกไม่ขึ้นมีปากเบี้ยวหน้าเบี้ยว
หรือปวดมากจนทนไม่ไหว ใช้ชีวิตประจำวันไม่ได้ มีประวัติศรีษะกระเเทกรุนเเรงมาก่อน พวกนี้ต้องไปพบเเพทย์ทันทีครับ อาจมีพยาธิสภาพซ่อนอยู่ เช่น เนืองอกในสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือเลือดออกในสมองเป็นต้นครับ

เบื้องต้นถ้าไม่ได้มีอาการอันตราย เเละ ไม่มีประวัติเเพ้ยา ปรึกษาเภสัชกรซื้อยากลุ่มNSAID เช่น Ibuprofen Naproxen หรือยากลุ่มอื่น เช่น Paracetamol มารับประทาน ถ้ายังไม่หาย ปวดไม่ทุเลา เเนะนำหาเวลาไปพบเเพทย์ครับ
ส่วนอาการเวียนศรีษะ ถ้าไม่ได้มี้บานหมุนอะไร ก็เเนะนำปรึกษาเภสัชกรเรื่องยา เช่น Dimenhydrinate ครับ