เนื่องจากกินยาคุมกำเนิด28เม็ดมา7-8เดือนติดต่อกันแล้วมาเว้น1 เดือนได้กิน หลังจากนั้นปนะจำเดือนมาวันที่ 2มกราคม จึงตะเริ่มทานยาคุมอีกครั้ง จึงเริ่มวันที่3 มกราคมซึ่งเป็นวันที่สองของการมีประจำเดือน แต่กินยาคุมไม่เคยตรงเวลาเลย กินตีสองบ้าง ลืมก็มากินตอนเช้าบ้าง แต่ไม่เคยขาดติดกันสามเม็ด เลย จากเริ่มกินวันที่ 3 ม.ค. ทำมห้กินยาเม็ดฮอโมนต์เม็ดที่21 หมดวันที่ 24 ม.ค และกินเม็ดแป้ง2 เม็ด ประจำเดือนก็มาเป็นสีน้ำตาลเข้ม เป็นสีเหมือนช็อกโกแลต น้อยมากๆ2-3 วันแล้วก็หมดไป การมีเพศสัมพันธ์ทุกครั้งป้องกันด้วยถุงยางอนามัย แต่โดยส่วนตัวรู้สึกตัวบวมๆ อ้วนขึ้น จะท้องไหม แล้วสาเหตุเกิดจากอะไรคะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากกังวลเรื่องการตั้งครรภ์อยู่โอกาสตั้งครรภ์ในกรณีนี้ก็มีน้อยมากครับ เพราะการเริ่มรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนจะทำให้ยาคุมมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้ทันทีตั้งแต่วันแรกที่รับประทานยาคุม และหลังจากนั้นก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-9% เท่านั้น ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาครับ และการที่ได้มีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้งแล้วก็จะเป็นการบ่งบอกว่าไม่มีการตั้งครรภ์

แต่ถ้าหากต้องการความมั่นใจจริงๆ ก็สามารถลองตรวจการตั้งครรภ์ดูได้ โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

ส่วนอาการตัวบวม อ้วนขึ้นก็อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น มีน้ำหนักมากขึ้น การบวมน้ำ อาการท้องอืดอาหารไม่ย่อย การมีเนื้องอกบางอย่างในช่องท้อง เป็นต้น ซึ่งก็สามารถไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมก่อนได้ครับ

ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 28 เม็ด มีหลายสูตรค่ะ บางสูตร แม้จะขาดยาไม่ติดต่อกันถึง 3 วัน แต่ถ้าขาดยาติดต่อกัน 2 วันก็อาจเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ได้

ในกรณีของผู้ถาม ถ้าที่ผ่านมามีประจำเดือนมาในปริมาณปกติโดยตลอด แต่รอบนี้กลับมีเพียงเลือดออกกะปริบกะปรอย ไม่มากจนชุ่มผ้าอนามัย แม้ว่าจะใช้ครบทั้ง 28 เม็ดแล้ว ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ด้วยนะคะ

ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ แต่ควรรับประทานยาคุมแผงใหม่ให้ถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์นะคะ

ไม่มั่นใจว่าผู้ถามต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดไปหรือยัง ถ้าใช้ไปแล้วโดยที่ยังไม่ได้ตรวจ ก็สามารถใช้ชุดทดสอบทางปัสสาวะตรวจหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันพรุ่งนี้ได้นะคะ ส่วนคืนนี้ก็สามารถรับประทานยาคุมได้ตามปกติ ไม่จำเป็นจะต้องงดใช้ก่อนตรวจตั้งครรภ์

และถ้าในรอบต่อไปยังมีเพียงเลือดออกมากะปริบกะปรอยในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งของแผงอีก ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมว่ามีความผิดปกติใดหรือไม่ หรือเป็นเพียงผลข้างเคียงจากการใช้ยาคุมมาเป็นเวลานาน เพื่อพิจารณาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมหากจำเป็นค่ะ

แต่ถ้าผู้ถามไม่ได้ใช้ยาคุมต่อแล้ว ถ้าต้องการทราบแน่ชัดว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่ ให้งดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน แล้วตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ

การใช้ 2 วิธีดังกล่าวร่วมกัน ไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ให้มากขึ้น แต่ลดความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ในกรณีที่วิธีใดวิธีหนึ่งเกิดความผิดพลาดค่ะ

นั่นคือ ถ้าใช้ยาคุมรายเดือนถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 0.3%

ส่วนการใช้ถุงยางอนามัย ถ้าใช้ถูกต้องและไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 2% ซึ่งแม้ว่าจะสูงกว่าความเสี่ยงของการใช้ยาคุมรายเดือน แต่ก็ถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลนะคะ ดังนั้น ในกรณีที่ไม่ต้องการทนกับผลข้างเคียงจากฮอร์โมน สามารถคุมกำเนิดด้วยการใช้ถุงยางอนามัยแทนก็ได้ค่ะ

การใช้ยาคุมรายเดือนและถุงยางอนามัยร่วมกัน ถ้ารับประทานยาคุมถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ไม่ว่าจะมีปัญหาถุงยางรั่วซึมหรือฉีกขาดหรือไม่ ก็ถือว่ามีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 0.3% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนค่ะ

แต่ถ้าเกิดปัญหาที่ทำให้ยาคุมรายเดือนไม่สามารถป้องกันได้ เช่น ลืมรับประทานจนไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง หากใช้ถุงยางถูกวิธีและตรวจสอบแล้วว่าไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 2% ตามผลป้องกันของถุงยางอนามัยนะคะ