สวัสดีครับคุณหมอ ผมอายุ31 ปี ครับ ผมไปวินินิจฉัยโรคจากโรงพยาบาลรัฐ รัฐบาลแห่งหนึ่งว่าผมเป็นโรคเส้นประสาทคู่ที่5 อักเสพครับ โดยผมมีอาอาการดังนี้ครับ ผมรู้สึกว่าอวัยวะตั้งแต่ใต้ลิ้นลงมามีการถอดออก(ผมพูดจริงๆนะครับ เหมือนมันมีการขยับเขยื้อนไปมาจนบางครั้ง ขากรรไกรค้าง ไม่ก็ปวดหัวไปเลยก็มี) ซ่อมใหม่ ถอดออกซ่อมใหม่ทุกวัน ซี่งสร้างความรำบากใจให้กับผมมากเพราะเหมือนมีอะไรหมุนใต้ปากทุกๆวัน ผมอยากทราบว่าอาการดังกล่าวนี้ มาจาก เส้นประสาทคู่ที่5 อักเสพจริงหรือเปล่า หรือเป็นโรค เกี่ยวกับประสาทอย่างอื่น ถ้าเป็นโรคอย่างอื่นรบกวนบอก ผมด้วยได้ไหมครับ และมีวิธีรักษาให้หายขาดไหม (จนถึงตอนนี้ผมยังรู้สึกมีอะไรเคลื่อนไหวในคางจนถึงลำคอตลอดเวลา) ผมทรมาณมากครับ หมอที่ผมได้ไปทำการรักษาผมก็ได้เล่าอาการอย่างละเอียดอว่าบางครั้งผมเหมือนกรามจะกลุดออกมา ปางทีก็ปวดที่หลังศรีษะ เพราะเจ้าสิ่งที่เคลื่อนไหวในปาก หมอเขาก็เหัวเราะและบอกผมว่าอย่าเครียด ไม่มีอะไร หัดฟังธรรมธรรม ดูต้นไม้ อย่าคิดมากซะบ้าง รบกวนตอบด้วยครับคุณหมอ ขอบคุณครับ

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าคู่ที่5(Trigeminal Neuralgia) พวกนี้จะปวดเเปล๊บๆ ปวดเเสบร้อน ตามเเนวเส้นประสาท ตามหน้าผาก ตามกราม นะครับ

อาการของคนไข้ หมอว่าเเปลกมากเลยครับ คือถ้ามีความรู้วึกดังกล่าวจริงๆ อาจมีความผิดปกติของเส้นประสาทรับรู้ความรู้สึกจริงๆ หรือตัวเส้นประสาทไม่ได้มีปัญหา เเต่มีปัญหาทางจิตใจเช่น เครียด กังวลมาก ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทครับ

หากมีอาการปวดหัว เเละไม่มีประวัติเเพ้ยา ปรึกษาเภสัชกรซื้อยากลุ่มNSAID เช่น Ibuprofen Naproxen หรือยากลุ่มอื่น เช่น Paracetamol มารับประทาน ได้ครับ

เเละเเนะนำปรึกษา อายุรเเพทย์ระบบประสาท ซึ่งมีใน รพ.ใหญ่ๆ (หรือแผนกอายุรกรรมทั่วไปก็ได้ครับ)
ถ้าตรวจร่างกายเเล้วปกติหมด ซึ่งไม่น่าเกิดจากความผิดปกติทางกาย อาจเป็นปัญหาทางจิตใจ (Somatoform disorder) คุณหมอจะพิจารณา ส่งปรึกษาจิตเเพทย์ ซึ่งจะมียาเฉพาะกลุ่มนะครับ

ถ้าไปโรงพยาบาลตามสิทธิการรักษา สามสิบบาท ประกันสังคม ก็เบิกได้ครับ ถ้าเป็นข้าราชการก็เบิกได้ทุก โรงพยาบาลรัฐครับ
เช็คสิทธิที่สายด่วนสปสช.1330หรือhttp://eservices.nhso.go.th/eServices/mobile/login.xhtml

ถ้ารพ.ที่เรามีสิทธิการรักษา ไม่มีเเพทย์สาขาใดๆ หรือเครื่องือตรวจพิเศษ ทางรพ.ต้นสังกัด จะพิจารณาเขียนใบส่งตัวไปรพ.ใหญ่ครับ
เเต่ถ้ามีทุนทรัพย์ สะดวกจ่ายค่ารักษาเอง เเละไม่อยากเสียเวลา ก็ไป รพ.ใหญ่ที่อาจจะไม่มีสิทธิการรักษาได้เลยครับ

สวัสดีค่ะ ขออนุญาตตอบเพิ่มเติมจากที่เคยตอบเมื่อครั้งก่อนคนไข้ถามอาการนี้ถึงฟันคุด และได้ตอบว่าไม่ใช่ฟันคุดค่ะ

จากที่หมอเคยแนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางระบบประสาทนะคะ อาจต้องเป็นโรงพยาบาลใหญ่ หรือคณะแพทย์ในมหาวิทยาลัยค่ะ ซึ่งมีอาจารย์แพทย์เฉพาะทาง
จากบริเวณที่คนไข้มีอาการ ไม่น่าใช่เส้นประสาทสมองคู่ที่5 ค่ะ แต่เป็นตำแหน่งของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 12 (ตามภาพแนบ)
แต่อาการที่แจ้งมา แนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางระบบประสาท และอาจต้องตรวจเพิ่มเติม เช่น CT SCAN หรือ MRI ตามที่แพทย์เห็นสมควรค่ะ
อาจเกิดจากความผิดปกติบางอย่างในระหว่างสมองส่วนที่ควบคุมและรับความรู้สึกบริเวณนี้ หรือในระหว่างที่เส้นประสาทนี้ผ่าน

มาที่สถาบันประสาท ก็ได้ค่ะ รักษาเกี่ยวกับเส้นประสาทและสมองโดยตรงเลยค่ะ อยู่ใน กรุงเทพ ถนนพระราม6 ค่ะ ข้าง รพ. รามาธิบดี

ชลบุรีก็มีค่ะ ลองไป รพ. จังหวัด หรือถ้าเอกชนใหญ่ๆมีหลายแห่ง ลองสอบถามราคาก่อนก็ได้ค่ะ. แต่อย่างไรก็ตามต้องพบแพทย์ก่อนค่ะ

วิธีรักษา ต้องหาสาเหตุก่อนค่ะ
แล้วจึงให้การรักษาที่เหมาะสม เช่น ยา ผ่าตัด ฯลฯ อันนี้ต้องรอคุณหมอเฉพาะทางดีกว่าค่ะ

ยาของโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทส่วนใหญ่หาซื้อเองไม่ได้ค่ะ และอาจต้องตรวจเพิ่มเติมก่อนให้ยาเพราะยาบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการแพ้รุนแรงได้ในคนไข้บางราย แนะนำพบแพทย์ก่อนดีกว่าค่ะ