ตอนนี้อายุ 22ปีค่ะ เป็นวุ้นในตาเสื่อมมาตั้งเเต่อายุ 18ปี อาการผิดปกติหลังจากเป็นวุ้นตาเสื่อม มีดังนี้ค่ะ 1. เวลาหนูมองที่วัตถุอย่างหนึ่ง และโดยเฉพาะถ้าหนูจ้องมัน และพอหนูเบนสายตาออกจากวัตถุ หนูก็จะเห็นเงาของมันตามมาด้วยค่ะ ยกตัวอย่างเช่น หนูจ้องมือตัวเองบนโต๊ะว่างๆ และพอเบนสายตาไปข้างๆมือหนู ตรงนั้นไม่มีมือหนูแล้ว มีแต่พื้นโต๊ะเปล่าๆ แต่จะเห็นเงาเป็นรูปมือหนูกระพริบออกมาข้างๆด้วยค่ะ แบบนี้เกี่ยวกับการโฟกัสของตาที่ช้าลงมั้ยคะ เพราะตั้งเเต่เป็นวุ้นตามา รู้สึกตาโฟกัสช้าลงค่ะ แล้วยิ่งถ้าเบนสายตาออกจากวัตถุเร็วๆ ก็จะเห็นเงามันออกมากระพริบๆเป็นแสงด้วยค่ะ แบบนี้มันคืออาการอะไรคะ 2. หนุสายตาสั้น ประมาน400กว่า ตอนถอดแว่น เวลามองพวกไฟจะเห็นแสงกระจายและเป็นดวงค่ะ แต่บางทีพอเรามองจ้องมันสักพัก ตรงกลางดวงไฟหนูจะเห็นเป็นจุดดำขึ้นมาค่ะ พอกระพริบตาก็จะหายไป อย่างเวลาหนูรอยืนรถ เเล้วเห็นแสงไฟหน้ารถ10ดวง ตรงกลางไฟทุกดวงก็จะเห็นจุดสีดำทุกดวงเลยค่ะ แต่ยังไม่เคยเห็นภาพปกติตรงกลางเป็นสีดำนะคะ นอกจากมองแสงไฟ ซึ่งเป็นบางครั้งเท่านั้น 3. ตาข้างขวาเคยเห็นเเสงเป็นรูปครึ่งวงกลมครั้งหนึ่ง ลักษณะเหมือนเป็นรูปตัว C แบบนี้เลยค่ะ ที่มุมตาขวา อยู่ดีๆก็เป็นขึ้นมา แล้วเวลาอ่านหนังสือ ตัวหนังสือตรงนั้นจะแหว่งๆค่ะ เพราะเเสงมันทับ แสงมันจะลักษณะเหมือนหน้าจอมือถือที่เป็นรอยเล็บอะค่ะ ภาพที่มองผ่านแสงตัว C นั้นก็จะสั่นๆหน่อย แต่ไปหาหมอและขยายม่านตามาแล้วนะคะ อันนี้ หมอก็บอกว่าจอประสาทตาปกติค่ะ น่าจะเป็นไมเกรน เพราะตอนนั้นพอเป็น แล้วมันหายไปสักพัก ก็ปวดหัวมาก จนอาเจียน แต่ก็ข้องใจมากค่ะ ว่าใช่ไมเกรนจริงหรอ เพราะหมอบอกว่าเป็นไมเกรนจะเห็นแสง แต่ตอนที่หนูเป็นคือไม่มีอาการปวดหัวอะไรเลย มาปวดก็ตอนที่แสงมันหายไปแล้วค่ะ 4. เวลาหลับตา หรือบางทีลืมตา บางครั้งจะเห็นเหมือนเป็นจุดแสงขึ้นมาๆ และพอเรามองตามไปเรื่อยๆก็จะค่อยๆหายไปค่ะ ถ้าลืมตาก็เป็นจุดแสงออกสีขาวๆ แต่ถ้าหลับตาก็เป็นสีดำ อันนี้มันเกี่ยวกับจอประสาทตาหลุดลอกมั้ยคะ 5.ตาซ้ายบางครั้งจะเห็นฝ้าขาวๆค่ะ บางครั้งก้มหน้า และเงยหน้าขึ้นมาก็จะเป็นค่ะ เป็นประมาณ ไม่เกิน 1 นาที ฝ้าก็หายไปค่ะ แต่ตอนนี้ก็ไม่ได้เป็นมาหลายเดือนแล้ว มันคืออาการผิดปกติอะไรหรอคะ อาการที่หนูเป็นมาทั้งหมด ก็เป็นมาเรื่อยๆตั้งเเต่ที่เป็นวุ้นตาเสื่อมค่ะ บางอาการก็หายไปแล้ว มีบางอันก็เป็นอยู่ค่ะ ซึ่งก็เคยไปขยายม่านตามาครั้งล่าสุด กุมภา 2017 ก็คือหลังจากมีอาการพวกนี้มาแล้วบ้าง แต่คุณหมอก็บอกปกติค่ะ ประสาทตาปกติ แต่ก็ข้องใจมากค่ะ ว่าอาการพวกนี้มันเป็นเพราะวุ้นตาเสื่อมรึป่าวคะ หรือเป็นเพราะอย่างอื่น ขอบคุณคุณหมอมากนะคะ

ก่อนอื่น ขอให้เข้าใจเรื่องวุ้นตาเสื่อมก้อนนะคะ ภาวะวุ้นตาเสื่อมมักพบให้ผู้สูงอายุ หรือคนอายุน้อยที่มีสายตาสั้น อย่างของน้องมีสายตาสั้น 400 การมีอาการวุ้นตาเสื่อมเป็นเรื่องที่พบได้ปกติ ที่มันเสื่อมเพราะคนสายตาสั้นมีกระบอกตาที่ยาวกว่าคนทั่วไป ดังนั้นจึงเกิดการลอกตัวได้ง่ายกว่าคนทั่วไป

อาการคือจะเป็นเหมือนจุดดำลอยไปลอยมา คล้ายหยากไย่ เคลื่อนตัวตามการกลอกตา โดยเฉพาะเวลาที่จ้องมองในฉากขาวๆ เช่นท้องฟ้า เราก็จะเห็นชัดขึ้น

วิธีการรักษาก็คือไม่ต้องไปสนใจมันค่ะ เพราะอาการเหล่านี้ไม่ได้เป็นอันตรายอะไร แค่รู้สึกรำคาญเท่านั้น จะเอาจุดดำออกไปได้ก็คือผ่าตัดเอาวุ้นตาออก แต่ปัจจุบันถ้ามีอาการแค่นี้ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด เพราะอาจเกิดผลเสียไม่คุ้มกับผลดี

ยกเว้นแต่ว่าวุ้นตาเสื่อมนี้ก่อให้เกิดเรื่อง ดึงเอาให้จอประสาทตาหลุดลอกเป็นรู ก็จะมีอาการในลักษณะที่เห็นแสงแฟลชเวลาที่กลอกตา อยู่เฉยๆจะไม่เป็นนะคะ ต้องกลอกตาถึงจะเป็น ซึ่งก็คือจอประตาถูกดึงรั้ง ทำให้เห็นแสงในลักษณะนี้

ตอบคำถามในแต่ละข้อ
1.จากอาการ น่าจะเป็นลักษณะของภาพติดตาชั่วขณะ (After image) ซึ่งพบได้ในคนปกตินะคะ ถ้าไม่นานภาพนี้ก็หายไปก็ไม่ได้เป็นอันตรายอะไรค่ะ

2.ในคนสายตาสั้น เวลาถอดแว่นลักษณะจอบภาพจะไม่ชัดอยู่แล้ว ยิ่งมองไปที่เป็นแสง แสงก็จะกระเจิงมากกว่าปกติ ถ้าอาการเห็นจุดดำตรงกลางเป็นแค่ตอนจ้องมองไฟนานๆ และในเวลาปกติไม่มีอะไร ก็ไม่น่าจะเป็นลักษณะของจุดดำที่ผิดปกติ (ไม่เหมือน scotoma) นะคะ

3.น่าจะเป็นลักษณะของ ocular migrain ตามที่แพทย์ได้เคยวินิจฉัยค่ะ (Migraine with aura) ซึ่งจะเห็นปรากฏการณ์แสง นำมาก่อนการปวดหัวค่ะ ในบางคนก็ไม่มีอาการปวดหัว อย่างไรก็ตามถ้ามีอาการอีก แนะนำในรีบไปพบแพทย์ เนื่องจากอาการมักเป็นแป๊บเดียว การไปตรวจหลังจากอาการหายไปนานแล้วอาจตรวจไม่พบความผิดปกติค่ะ

4.น่าจะเป็นลักษณะจองวุ้ยตาเสื่อม ยังไม่เหมือนจอตาหลุดลอกนะคะ ถ้าหลุดลอกจริงจะเป็นตามการกลอกตาดังที่ได้อธิบายข้างต้น และอาการจะไม่หายไปเองค่ะ

5. อาการเป็นตามท่าทางมั้ยคะ อาจมีอาการเหล่านี้ได้ในคนที่มีความดันในกระโหลกศีรษะสูง หรืออาจเป็นเรื่องของเส้นเลือดบริเวณจอตาหดเกร็งชั่วขณะ

ทั้งนี้มั้งนั้น ที่น้องได้อธิบายมาทั้งหมด ถือว่าเป็นคนที่สังเกตอาการตัวเองได้ดีมากๆค่ะ แต่ในบางอาการอาจเป็นอาการปกติในการมองเห็น ถ้าเป็นในลักษณะของวุ้นตาเสื่อมที่อธิบายไป ก็ไม่ต้องไปสนใจมากค่ะ ร่วมกับลดความเครียดจะช่วยลดการเกิดไมเกรนได้นะคะ

แต่ถ้าหากมีอาการภาพหายไป พบจุดดำ หรือ จุดขาวตรงกลางภาพ ครั้งต่อไป อาจเข้าข่ายกลุ่มอาการ transient visual loss ซึ่งต้องหาสาเหตุและทำการตรวจเพิ่มเติมว่าไม่ใช่โรคร้ายแรง เช่นโรคชัก หรือมีเนื้องอกในสมอง โดยเมื่อมีอาการให้รีบสังเกตดังต่อไปนี้
1. ลองปิดตาดูทีละข้าง ว่าเป็น 1 หรือ 2 ข้าง
2. บอกลักษณะของภาพที่หายไปเป็น ดำ หรือ ขาว ตำแหน่งอยู่ตรงไหน ขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่
3. ดูว่าเกิดขึ้นนานเท่าไหร่
4.ตอนที่เป็นทไอะไรอยู่
ระหว่างนั้นให้รีบไปพบแพทย์นะคะ ข้อมูล 1-4 ที่ให้ทำจะเป็นตัวบอกและแยกโรคได้ดียิ่งขึ้นค่ะ เพราะอาการพวกนี้มาเร็วไปเร็ว กว่าจะไปถึงหมอ อาจจะตรวจไม่เจออะไรแล้ว

เห็นว่ากังวลเยอะ เลยตอบนาวหน่อยนะคะ หวังว่าจะช่วยได้บ้างไม่มากก็น้อยค่ะ :)