สวัสดีค่ะพอดีเปลี่ยนชนิดยาคุมจากไดแอนมาเป็น yaz ตอนนี้กินได้ครึ่งแผง เลือดออกมาไม่หยุดเลยค่ะ 3 วัน 2 วันแรกเลือดไม่เยอะแต่วันนี้เลือดมาเยอะมากเปลี่ยนผ้าอนามัยมาแล้ว 2 แผ่นควรทำอย่างไรดีค่ะ

ขออภัยที่ตอบช้าค่ะ

ยาคุม "ยาส" มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำกว่า "ไดแอน" ค่ะ ดังนั้น ช่วงเปลี่ยนยาคุมใหม่ ๆ หรือถ้ารับประทานไม่ตรงเวลา ก็จะมีโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงเป็นเลือดกะปริบกะปรอยได้มากกว่า

แต่เลือดที่ออกมาก โดยเฉพาะที่ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยหลายแผ่น น่าจะไม่ใช่เลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยาคุมแล้วนะคะ แต่อาจเป็นเลือดประจำเดือนที่ออกมาผิดปกติ หรือเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ค่ะ

ไม่แน่ใจว่ามีการรับประทานยาสครบทุกวัน ตรงเวลาสม่ำเสมอหรือเปล่า หรือมีปัญหาที่อาจลดประสิทธิภาพของยาคุมติดต่อกันหลายวันบ้างหรือไม่คะ เช่น ลืมรับประทานยา, อาเจียนภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา, อาเจียนหรือถ่ายเหลวอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง หรือมีการใช้ยาบางตัวในกลุ่มยากันชัก/ยารักษาวัณโรค/ยาต้านไวรัสเอดส์/สมุนไพรเซนต์จอห์นเวิร์ตอยู่ในระหว่างที่รับประทานยาคุม

เพราะไม่ควรจะมีประจำเดือนออกมาในระหว่างที่รับประทานยาคุมที่เป็นเม็ดยาฮอร์โมนนะคะ

ในกรณีที่มีประจำเดือนออกมาในกลางแผง หากทราบสาเหตุที่แน่ชัด เช่น ก่อนหน้านี้ลืมรับประทานยาติดต่อกันหลายวัน หรือมีการใช้ยาบางอย่างที่กล่าวมาข้างต้นร่วมด้วย อาจต้องพิจารณาแนวทางแก้ไขตามความเหมาะสมขึ้นกับลักษณะของปัญหาที่พบค่ะ เช่น ป้องกันการลืมรับประทานยาซ้ำอีก, การปรับสูตรยาคุมที่ใช้ หรือเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิดใหม่

ในเบื้องต้น หากไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย มีแนวทางแก้ไขดังนี้ค่ะ...

1. รับประทานยาคุมยาสต่อไปจนถึงเม็ดยาฮอร์โมนลำดับที่ 24 แล้วต่อแผงใหม่โดยไม่ต้องใช้เม็ดแป้ง

แม้ว่าในกรณีนี้จะสามารถรับประทานยาคุมที่เหลือต่อไปตามปกติจนหมดแผงเลยก็ได้ แต่ไม่มั่นใจว่า จะมีประจำเดือนออกมาอีกรอบในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งหรือเปล่า ดังนั้น ให้ใช้เฉพาะเม็ดยาฮอร์โมนไปเลยก็ได้ค่ะ แล้วเมื่อถึงช่วงที่ใช้เม็ดแป้งของแผงใหม่ ก็จะมีประจำเดือนออกมาเองค่ะ

สำหรับแผงใหม่ ให้ใช้ไปตามปกติจนหมดแผงนะคะ ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มเพื่อทดแทนเม็ดแป้งของแผงปัจจุบันที่ไม่ได้ใช้ค่ะ

2. แก้ไขปัญหาที่อาจส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดหรือหมดลง เช่น พยายามรับประทานต่อเนื่องให้ครบทุกวัน ตรงเวลาสม่ำเสมอ ไม่ลืมรับประทานยา หรือหากปัญหาเกิดจากการอาเจียนหรือถ่ายเหลว ก็ต้องแก้ไขอย่างถูกต้อง

แต่ถ้าปัญหาเกิดจากการใช้ยาโรคประจำตัวที่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของยาคุม แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อปรับสูตรยาคุมหรือวิธีคุมกำเนิดใหม่ที่เหมาะสมกว่านะคะ

3. หากแก้ไขปัญหาที่อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกตินี้แล้ว แต่ยังมีประจำเดือนออกมาในระหว่างที่รับประทานเม็ดยาฮอร์โมนอยู่อีก ต่อให้ไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย ก็แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุที่แท้จริง เพื่อจะสามารถแก้ไขได้อย่างเหมาะสมค่ะ