หมอคะ ประจำเดือนหนูมาไม่ปกติเป็นประจำอยู่แล้ว อาจจะเกิดจากความเครียดด้วย เดือนที่แล้วมาวันที่ 6 เดือนนี้มาวันที่ 21 ประจำเดือนเดือนนี้หมดวันที่ 27 แต่หนูมี พสพ กับแฟนวันที่ 28 ไม่ได้ใส่ถุงยางอนามัย มีน้ำหล่อลื่นไหลมา แต่ไม่ไม่ได้มีการหลั่งในหรือหลั่งนอก แฟนเอาเข้าไปแค่นิดเดียวก็เอาออก เพราะเจ็บ นี่เป็นครั้งแรกด้วย จะท้องมั้ยคะ ตอนนี้หนูยังไม่ได้กินยาคุมหรืออะไรเลย หมอช่วยแนะนำหน่อยนะคะว่ากินยี่ห้อไหนดี แล้วต้องกินไปนานแค่ไหน

สวัสดีค่ะ

การมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ได้หลั่งในหรือนอกแต่มีการสอดใส่ก็ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้นะคะ เพราะอสุจิอาจหลุดปนมากับน้ำหล่อลื่นได้ กรณีที่ยังมีเพศสัมพันธ์ยังไม่เกิน 120 ชั่วโมงควรทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินค่ะ โดยยาคุมจะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 75-85% และสามารถตรวจการตั้งครรภ์ได้เมื่อมีเพศสัมพันธ์มาแล้ว 14 วันค่ะ และตรวจในตอนเช้าจะได้ผลที่น่าเชื่อถือมากที่สุด กรณีที่ตรวจแล้วไม่ได้ตั้งครรภ์ก็สามารถเริ่มทานยาคุมกำเนิดแบบรายเดือนได้ค่ะ โดยให้ทานไป 7 วันยาคุมจะออกฤทธิ์ ดังนั้นต้องคุมด้วยถุงยางอนามัยไปก่อน 7 วัน แต่ถ้าอยากให้ยาคุมออกฤทธิ์ทันทีตั้งแต่เม็ดแรกให้ทานตอนมีประจำเดือนไม่เกิน 5 วันค่ะ สำหรับยี่ห้อยาคุมถ้าเริ่มต้นทานครั้งแรกอาจแนะนำให้ทานยี่ห้อที่มีฮอร์โมนต่ำๆเพื่อลดอาการผลข้างเคียงโดยสามารถปรึกษาเภสัชกรได้ค่ะ เช่น Minidoz, Minoz, Yaz, Yasmin, Anna เป็นต้นค่ะ และสามารถทานยาคุมไปได้เรื่อยๆระหว่างที่ต้องการคุมกำเนิดค่ะ กรณีที่ต้องการมีบุตรสามารถหยุดยาคุมได้ค่ะ

ถ้ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน แม้จะไม่ได้มีการหลั่งในช่องคลอด ก็ถือว่ามีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้ 22% ในลักษณะเดียวกันกับการหลั่งนอกค่ะ

หากผู้ถามรับความเสี่ยงดังกล่าวไม่ได้ แนะนำให้รับประทาน "ยาคุมฉุกเฉิน" ทันที หรือเร็วที่สุดที่ทำได้ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์นะคะ หากใช้เร็วและครบขนาด อาจช่วยลดความเสี่ยงที่มีให้เหลือเป็น 15% แทนได้

ยาคุมฉุกเฉินที่มีจำหน่ายในประเทศไทยในปัจจุบัน มีหลายยี่ห้อค่ะ และมีทั้งชนิดที่มีแผงละ 2 เม็ดและแผงละ 1 เม็ด แต่ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดหรือยี่ห้อใด ก็มีตัวยาเดียวกันและมีปริมาณยารวมทั้งแผงเท่ากันนะคะ จึงสามารถใช้ยี่ห้อใดก็ได้ที่ผู้ถามสามารถหาซื้อได้สะดวก เพราะต้องรีบรับประทานโดยเร็วค่ะ

และสามารถรับประทานแบบหมดแผงในครั้งเดียวได้เลย ไม่ว่าจะเป็นยี่ห้อที่มีแผงละ 2 เม็ดหรือ 1 เม็ดก็ตามนะคะ

หลังรับประทานไปแล้ว ไม่ต้องสนใจว่าจะมีเลือดกะปริบกะปรอยภายใน 7 วันหลังรับประทานหรือเปล่า เพราะเป็นเพียงผลข้างเคียงจากยา อาจพบ หรืออาจไม่พบเลยก็ได้ ไม่ได้สำคัญอะไร

ถ้าประจำเดือนมาไม่ตรงเวลาเรื่อย ๆ อยู่แล้ว แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ

และถ้าไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกันตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปทั้งที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หรือถ้ามีปัญหาประจำเดือนมาไม่ปกติอยู่เรื่อย ๆ ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม

ครั้งต่อไปที่ผู้ถามจะมีเพศสัมพันธ์ ถ้าไม่ได้คุมกำเนิดด้วยวิธีใด ๆ อยู่ และยังไม่พร้อมจะมีบุตร ควรให้แฟนใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งนะคะ เพราะถ้าใช้ถูกวิธี และไม่มีปัญหารั่วซึมหรือฉีกขาด จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 2% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ

"ถ้าหลังจากนี้ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ ต้องกินยาคุมตลอดมั้ยคะ"

ในกรณีของผู้ถาม "ยาคุม" ที่ควรใช้ในตอนนี้ก็คือ "ยาคุมฉุกเฉิน" นะคะ ซึ่งเมื่อใช้ครบขนาดตามที่แนะนำไปข้างต้นแล้วก็ไม่ต้องรับประทานต่ออีก (ไม่ต้องใช้ต่อเนื่องกันทุกวันเหมือนกับ "ยาคุมรายเดือน" ค่ะ)

ส่วน "ยาคุมรายเดือน" ไม่สามารถลดความเสี่ยงที่ผู้ถามมีได้ จึงยังไม่แนะนำให้ใช้เพื่อคุมกำเนิดในตอนนี้นะคะ