สุนัขอายุ 10 ปี น้ำหนัก 22 พันธุ์บางแก้วผสมๆมาค่ะไม่แท้ มีอาการม้ามโต ทราบจาก x ray ค่ะ ต่อมาได้อัลตร้าซาวด์ดูแล้ว ภาพยังไม่แน่ชัดว่าเป็นเนื้องอกหรือมะเร็งด้วยหรือไม่ คุณหมอแนะนำให้เจาะดูเซลล์ค่ะ แต่ยังเจาะไม่ได้เพราะเกล็ดเลือดต่ำ(30,000)จากพยาธิเม็ดเลือด และเม็ดเลือดแดงต่ำค่ะ ตอนนี้คุณหมอให้ doxy มาเพื่อฆ่าพยาธิ และกิน ferric k plus กับโฟลิคอยู่ค่ะ กินมาได้ 11 วันค่ะ ก่อนหน้านี้ 3 วัน น้องมีอาการคือนอนราบลำบากค่ะ ชอบจะสัปหงกพอหัวลงจะหลับก็ผงกขึ้นมาอีกค่ะ และมีอาการอยู่ไม่สุขกระวนกระวายค่ะ อาการลักษณะนี้จะเป็นช่วงเวลา 3ทุ่มถึงเที่ยงคืนค่ะ ไม่ทราบว่าจะเกี่ยวกับการที่เม็ดเลือดแดงต่ำ เลยทำให้น้องหายใจลำบากไหม (น้องนอนแอร์ มีที่นอนหนา ใส่เสื้อให้ด้วยค่ะ) น้องยังกินข้าว กินน้ำ ขับถ่ายได้ วิ่งได้ เห่าได้ค่ะ ประเด็นที่จะสอบถามคือ คุณหมอเจ้าของเคส(รักษาที่ รพส มหิดลค่ะ) นัดอีกที อีก 17 วันข้างหน้าเลยค่ะ อาการแบบนี้ควรพาไปพบคุณหมอก่อนดีไหมคะ หรือควรให้น้องถ่ายเลือดเลยดีไหมคะ เพื่อจะได้เจาะเซลล์ดูค่ะ กลัวว่าการที่น้องม้ามโต ทำให้เม็ดเลือดแดงไม่ขึ้นและเกล็ดเลือดต่ำไม่ขึ้นค่ะ กังวัลมากค่ะ แนวทางการรักษาที่คุยกับคุณหมอเจ้าของเคสคือ ถ้าเป็นเนื้องอกหรือมะเร็งต้องตัดออก และถ้าเป็นมะเร็งจะไม่ให้คีโมต่อค่ะ เพราะไตเริ่มเสื่อมคงรักษาประคองอาการ แต่ได้คุยกับคุณหมออีกท่านที่คลินิกที่รักษาตอนแรก คุณหมอไม่แนะนำให้ตัด เพราะน้องอาจตายระหว่างผ่าตัดได้และคุณหมอเห็นว่าหากจะไม่ให้คีโมต่อก็ไม่อยากให้ผ่าเพราะน้องจะเจ็บและพักฟื้นนานค่ะ เลยอยากให้ปล่อยไปตามธรรมชาติน้องอาจอยู่ได้อีก 2-3 เดือนค่ะ แค่ต้องระวังอย่าให้ม้ามแตก สอบถามว่าถ้าไม่ผ่า น้องมีโอกาสม้ามแตกไหมคะ ถ้าดูแลระวังอย่างดี ที่ใจคิดตอนนี้คืออยากให้น้องถ่ายเลือดและเจาะดูเซลล์ จากนั้นคงไม่ผ่าหรือทำอะไรแล้วค่ะ รักษาไปตามอาการ ให้น้องตายที่บ้านค่ะ อยากทราบด้วยว่าน้องจะทรมานมากไหมคะ ไม่อยากให้เค้าทรมานหรือน้องจะหลับไปเฉยๆคะ หรือควร put to sleep น้องดีไหมคะ อยากทราบความเห็นคุณหมอหลายๆท่านเพื่อเป็นแนวทางประกอบการตัดสินใจค่ะ ขอบคุณสำหรับคำตอบนะคะ

หลังจากกินยา doxy แล้ว ได้มีการตรวจเลือดซ้ำมั้ยคะ หากเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำจากพยาธิเม็ดเลือด หลังกินไปประมาณ 1-2 สัปดาห์ค่าเลือดควรจะค่อยๆดีขึ้นนะคะ แต่หากไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง อาจเกิดจากตัวม้ามที่โต มีเนื้องอกหรือมะเร็งที่ม้าม ทำให้มีการทำลายเม็ดเลือดและเกล็ดเลือดมากกว่าปกติ หรืออาจเกิดจาภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดและเกล็ดเลือดตัวเองร่วมด้วยก็ได้นะคะ การรักษาจะเปลี่ยนทันทีค่ะ หากเกิดจากม้ามผิดปติ จะแนะนำให้ตัดม้ามออก จะต้องถ่ายเลือดก่อนผ่า และอาจต้องถ่ายเลือดระหว่างผ่าและหลังผ่าอีกครั้ง ขึ้นกับค่าเลือดของน้อยอีกที หากเกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายจะต้องมียากดภูมิกินควบคู่เพิ่มเติมค่ะ
สาเหตุที่น้องนอนไม่ค่อยได้ อาจเกิดจากม้ามที่โตแล้วกดเบียดอวัยวะภายในช่องท้องหรือดันกระบังลมทำให้หายใจลำบากมากขึ้น หรือเกิดจากการปวดท้อง หรือมีน้ำในช่องท้องอาจเป็นเลือดจากม้ามที่แตกก็ได้ หากรู้สึกว่าท้องใหญ่ขึ้น เหงือกซีดลง จ้ำเลือดตามลำตัวเพิ่มขึ้น แนะนำให้พาไปตรวจก่อนถึงวันนัดนะคะ เพราะหากค่าเลือดแย่ลง หรือมีเลือดออกในช่องท้อง จะทำให้สุนัขอาการทรุดลงและเสียชีวิติลได้ค่ะ
ส่วนเรื่องการเจาะม้ามตรวจขึ้นกับดุลยพินิจของสัตวแทพย์ค่ะ แต่ต้องระวังเลือดหยุดไหลยากหลังจากเจาะด้วยค่ะ หากอลกินยาแล้วไม่ดีขึ้นจริงๆ หมอก็แนะนำให้ผ่าตัดเอาม้ามออกนะคะ เพราะปล่อยทิ้งไว้สุนัขก็จะอาการแย่ลงเรื่อยๆ ถึงแม้การผ่าตัดจะมีความเสี่ยง แต่สุนัขที่ตัดม้ามออกไปก็มีชีวิตต่อได้นานหลายเดือนหรือหลักปีในบางรายและไม่ทรมานจากอาการป่วยของโรคด้วยค่ะ หากผ่าตัดในขณะที่อาการสุนัขยังไม่ทรุดหนักเกินไป โอกาสรอดชีวิตจลจะมากกว่าผ่าตัดตอนสัตว์อาการแย่แล้วค่ะ

หลังจากตัดม้ามแล้วไม่ได้มีการดูแลเป็นพิเศษค่ะ สุนัขสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ หากไม่มีโรคแทรกซ้อนอื่นๆ แต่หากเป็นมะเร็ง หลังจากตัดม้ามแล้วอาจมีชีวิตหลักเดือนจนถึงปี หากเป็นมะเร็งมีโอกาสที่จะแพร่กระจายไปอวัยวะอื่นได้ เช่น อวัยวะอื่นๆในช่องท้อง ปอด เป็นต้น หากแพร่กระจายแล้วจะอยู่ได้ไม่นานค่ะ แค่หลักเดือน หากเป็นมะเร็งจริงๆ หลังตัดม้ามแล้วคุณหมออาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดเพิ่มเติม แต่เคมีบำบัดมีผลข้างเคียงสูง ก่อนทำแนะนำปรึกษาคุณหมอด้านมะเร็งก่อนจะดีกว่า
หากเป็นมะเร็งจริง อาการแสดงของแต่ละตัวอาจแตกต่างกัน บางตัว ซึม ไม่กินอาหาร อาเจียน หายใจลำบาก มีเลือดออกในช่องท้องจากก้อนมะเร็งแตก หรือบางตัวอาจหลับไปเฉยๆก็ได้ค่ะ ไม่สามารถบอกได้