สวัสดีค่ะคุณหมอ เราเริ่มกินยาคุมประเภทฮอร์โมนเดี่ยวมาได้ 18 วันแล้วค่ะ แต่ว่าเป็นเมนส์ตั้งแต่ 6 วันก่อน ซึ่งก็คือวันที่กินยาได้ 12 วัน วันแรกที่กิน เรากินหลังเป็นเมนส์ 6 วัน (ปกติเราเป็นเมนส์ 5 วัน คือกินหลังหมดไปแล้ว 1 วัน) ยาคุมฮอร์โมนเดี่ยวจะต้องกินตรงเวลาใช่มั้ยคะ มีประมาณ 2 วันก่อนเมนส์มาเรากินตอนตีสามค่ะ คือกินช้าไป 5 ชั่วโมง หลังจากนั้น 2 วันเมนส์ก็มาเลยค่ะ ตอนนี้เมนส์มาได้ 6 วันแล้ว เรียกว่าเมนส์มาเพราะว่าเลือดเยอะมากเลยค่ะ เยอะจนต้องใช้ผ้าอนามัย และอารมณ์ก็แปรปรวนมากๆ เราสูบบุหรี่/มีเซ็กตามปกติด้วยค่ะ (ช่วงก่อนเป็นเมนศ์) ไม่แน่ใจว่ามีผลต่อฮอร์โมนด้วยมั้ย อยากทราบว่าเป็นอาการผิดปกติมั้ยคะ ควรไปพบแพทย์รึเปล่า ขอบคุณค่ะ

สวัสดีครับ
การรับประทานยาคุมชนิดฮอร์โมนเดี่ยวนั้นอาจมีผลข้างเคียงทำให้มีเลือดออกกระปริดกระปรอยระหว่างรอบเดือนได้ โดยเฉพาะถ้าหากมีการรับประทานยาคุมแบบไม่สม่ำเสมอ ไม่ตรงเวลาครับ และถ้าหากมีการลืมรับประทานยาคุมไปนานกว่า 3 ชั่วโมงจากเวลาปกติ (สำหรับยาคุม Exluton, Dailyton) หรือ นานกว่า 12 ชั่วโมงจากเวลาปกติ (สำหรับยาคุม Cerazette) ก็จะทำให้ผลการคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องเสียไปและต้องรับประทานยาคุมติดต่อกันนานอย่างน้อย 2 วันก่อนจึงจะเริ่มกลับมามีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยได้อีกครั้งครับ

ถ้าหากได้มีเพศสัมพันธ์ไปในช่วงเวลาที่ยาคุมไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ หมอก็แนะนำให้หายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ก่อนเพื่อลดโอกาสตั้งครรภ์ลง 75-85% ครับ และหลังจากนี้ก็ให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันให้แน่ใจด้วย โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

ส่วนเลือดที่ออกมานั้นถ้าหากมีเบือดออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก หรือออกมาติดต่อกันนานกว่า 7 วันก็ควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมครับ

ผลข้างเคียงของยาคุมชนิดฮอร์โมนเดี่ยว เอกลูตอน ได้แก่ มีประจำเดือนกะปริบกะปรอย,ประจำเดือนขาด รวมทั้งอาจพบอาการ ปวดศีรษะ, อารมณ์เปลี่ยนแปลง, กังวล, หรือซึมเศร้าได้ครับ

ถ้าเป็นยี่ห้อ ก็เช่น ซีราเซท เอกลูตอน เดลิตอน ต้องกินตรงเวลาทุกวัน คลาดเคลื่อนไม่เกิน 2-3 ชม. ครับ เเละอาจมีเลือดกระปริบกระปรอยได้ครับหากกินไม่ตรงเวลา

ดังนั้นที่คนไข้กินช้าไป เเละอีกสองวันเลือดออก ก็เป็นไปได้ครับ

กรณีกินช้ากว่ากำหนด ขอสอบถามเพิ่มเติม
- ยาคุมยี่ห้ออะไรครับ
- วันที่กินยาช้า มีเพศสัมพันธ์ในช่วงนั้นด้วยหรือไม่ครับ

ถ้ายาคุมที่รับประทานเป็นยาคุมยี่ห้อ Cerazette การรับประทานยาคุมช้ากว่ากำหนดไปเพียง 5 ชั่วโมงจะไม่มีผลทำให้ประสิทธิภาพของยาคุมเสียไปครับ ในกรณีนี้จะยังสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัยอยู่โดยจะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-9% ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาที่ผ่านมาครับ

ถ้าเลือดออกมาในปริมาณมากจนต้องมีการเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยๆหรือทำให้เกิดอาการหน้ามมืด อ่อนเพลีย เหนื่อยง่ายจากการที่เสียเลือดในปริมาณมากก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุครับ