สวัสดีค่ะคุณหมอพอดีมีเรื่องไม่สบาย ประจำเดือนเรามาวันที่ 25-29 หายขาดคือวันที่1 แล้วเรามี พสพ ในวันที่1 (ซึ่งน่าจะเป็นวันปลอดภัย)ไม่ได้ป้องกันในครั้งแรกมีการหลั่งนอก ครั้งที่สองก็หลั่งนอกแต่ไม่มั่นใจว่าเอาออกทันไหม เลยทานยาคุมฉุกเฉินเม็ดแรกตอน 16:30 และเม็ดที่สอง 04:30 ของวันที่2 ตอนนี้ทานยาคุมมาได้6วันแล้ว เมื่อวานมีเลือดออกจากช่องคลอดเป็นสีแดงเหมือนประจำเดือน วันนี้ก็ยังออกคือแดงเข้มออกน้ำตาลเลยค่ะ อยากทราบว่าเกิดจากอะไร อันตรายไหม เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์มากน้อยแค่ไหนค่ะ

1. อยากทราบว่าเกิดจากอะไร อันตรายไหม

ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง เลือดกะปริบกะปรอยที่อาจพบภายใน 7 วันหลังรับประทานยาคุมฉุกเฉิน น่าจะเป็นเพียงผลข้างเคียงจากยาค่ะ ซึ่งไม่มีอันตรายที่รุนแรงหรือถาวร และจะหายไปเองได้ในไม่กี่วันนะคะ

แต่ถ้ามีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย หรือมีเลือดออกมามากหรือนานผิดปกติ แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาการรักาที่เหมาะสมค่ะ

2. เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์มากน้อยแค่ไหนคะ

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วง "หน้า 7 - หลัง 7" หากหลั่งใน จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 24% ค่ะ แต่ในกรณีนี้ เมื่อมีการหลั่งนอก ก็ถือว่ามีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 22% ตามผลป้องกันของวิธีหลั่งนอกนะคะ

และการใช้ยาคุมฉุกเฉินครบขนาดและทันเวลา อาจช่วยลดความเสี่ยงลงมาได้บ้าง โดยถ้ารับประทานเร็วก็อาจมีโอกาสตั้งครรภ์เหลือเป็น 15% ค่ะ

ถ้าไม่ตั้งครรภ์ ประจำเดือนควรจะมาตามรอบปกติเดิม หรือคลาดเคลื่อนไม่มาก ดังนั้น แนะนำให้รอดูไปก่อนนะคะ

แต่ถ้าไม่มีประจำเดือนมา หรือถ้ากังวลว่าจะตั้งครรภ์ แนะนำให้ใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

และครั้งต่อไปที่จะมีเพศสัมพันธ์ ถ้าผู้ถามไม่ได้คุมกำเนิดด้วยวิธีมาตรฐานใด ๆ อยู่ และยังไม่พร้อมจะมีบุตร การให้แฟนใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ จะเป็นทางเลือกที่ดีกว่าการนับ "หน้า 7 - หลัง 7", การหลั่งนอก หรือการใช้ยาคุมฉุกเฉินนะคะ

สวัสดีครับ
การมีเพศสัมพันธ์โดยการหลั่งนอกนั้นอาจมีอสุจิที่ปนอยู่ในน้ำหล่อลื่นของผู้ชายหลุดลอดเข้าไปปฏิสนธิกับไข่ได้ทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 4-22% ครับ และถึงแม้จะเป็นช่วงที่เพิ่งหมดประจำเดือนไปก็อาจไม่ปลอดภัยครับ แต่ถ้าหากได้รับประทานยาคุมฉุกเฉินไปแล้วก็จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลงได้ 75-85% ครับ

ในกรณีนี้เลือดที่ออกมานั้นอาจเป็นเพียงแค่ผลข้างเคียงของยาคุมฉุกเฉินเท่านั้นจึงยังไม่ต้องกังวลครับ แต่ถ้าหากเลือดออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก หรือออกมาติดต่อกันเกิน 7 วัน หมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

ส่วนเรื่องการตั่งครรภ์นั้นก็สามารถลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดูได้ โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ