อยากขอความเห็นหน่อยครับยายผมเข้าโรงพยาบาล มีอาการหนัก ยายผมอายุ90แล้ว ตอนถึงicuก้ใส่เครื่องช่วยหายใจเลย เข้าร.พ ก.ม10 ทางร.พ ส่งตัวไปร.พ ชลบุรี ไปถึงหมอบอกยายผมมีอาการปอดข้างหนึงทำงานไม่ดี หัวใจเต้นช้า ก้อาการหนักพอควร ใส่เครื่องช่วยหายใจตลอด ตอนนี้ใส่เครื่องช่วยหายใจ และนอนร.พ มาได้ครบ2อาทิตย์ อาการณตอนนี้ก้ดีขึ้นไม่มีไข้ หัวใจปกติ ทุกอย่างปกติ ท้าวความก่อนนะครับ นอนร.พ ได้4วันหมอถอดเครื่องช่วยหายใจออกได้1วันผมก้ดีใจว่ายายดีขึ้น แต่พอวันรุ่งขึ้นยายมีอาการแย่ลงเพราะหายใจเองไม่ได้หมอเลยใส่เครื่องช่วยหายใจกลับคืนอีก นับจากครั้งแรกที่เข้า ร.พ ก้2ครั้ง ทีนี้ ผ่านมาเกือบสองอาทิตย์จากที่ต้องใส่ที่สวนฉี่ ให้น้ำเกลือ ตอนนี้ใส่แค่เครื่องช่วยหายใจ ทุกอย่างเอาออกหมด ก้เลยถามหมอว่าแนวทางอาการเป็นอย่างไรบ้าง จะดีหรือแย่ลง เพราะหมอบอก ณ ตอนนี้อาการทุกอย่างปกติหมด แค่หายใจด้วยตัวเองไม่ได้ หมอบอกถ้าไม่เจาะคอ ก้จะส่งกลับมาที่ร.พ ก.ม10 รักษาตามอาการ แต่ผมคุยกับญาติพี่น้องแล้วว่าให้หมอเจาะคอ แต่ณตอนนี้ ทางญาติก้กลัวว่าแกจะทรมาน เพราะฟังคนอื่นที่เค้ามีประสบการณ์ มา ว่าปล่อยให้แกไปสบายๆรักษาตามความเหมาะสม แต่ผมก้ถามหมอว่าแกเจาะคอแล้วมีโอกาศหายไหม แต่หมอก้ไม่ได้ให้คำตอบว่าจะหายหรือแย่ลง ตอนนี้ผมก้กังวลว่าคิดถูกไหม ที่ให้หมอเจาะคอ ผมไม่รู้ว่าจะต้องทำยังไงดี เพราะผมเห็นแกปกติทุกอย่าง ไม่เคยเป็นโรคอ่ะไรร้ายแรงตั้งแต่สาวยันแก่ไม่เคยเข้าร.พ หมอมีความคิดเห็นอย่างไหรบ้างครับ ผลดี กับผลเสีย ที่ใส่เครื่องช่วยหายใจทางปาก กับเจาะคอแบบไหนดีกว่ากันครับ ตอนนี้นอนโรงพยาบาลได้เกือบ20วันละ ช่วยตอบทีนะครับ

สวัสดีครับ
หมอเข้าใจในสถานการณ์ที่ยากต่อการตัดสินใจนะครับ โดยเฉพาะในกรณีที่ยังไม่รู้แน่ชัดว่าผลการรักษาจะเป็นอย่างไรหลังจากนี้ เท่าที่อ่านดูหมอก็พอจะเห็นว่าอาการของคุณยายดูดีขึ้นเรื่อยๆเป็นลำดับครับ แต่ก็คงต้องมีการหาสาเหตุต่อว่าเพราะอะไรจึงทำให้ยังมีการหายใจได้ไม่เจ็มที่ เช่น ยังมีปัญหาเกี่ยวกับปอดที่ยังรักษาไม่หายดี มีการติดเชื้อแทรกซ้อนที่ปอด มีการอ่อนแรงของกล้ที่ใช้ในการหายใจ เป็นต้นครับ ซึ่งหมอแนะนำว่าควรปรึกษาและสอบถามอาการจากแพทย์เข้าของไข้อย่างใกล้ชิดอีกครั้ง

โดยปกติแล้วการตัดสินใจเจาะคอนั้นแพทย์จะให้ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของญาติเป็นหลักครับ และไม่มีการตัดสินใจใดที่ผิดถูก 100%
- การเจาะคอนั้นจะมีข้อดีคือจะมีโอกาสช่วยให้ตัวคุณยายหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้ง่ายขึ้น และช่วยป้องกันการติดเชื้อที่ปอดหลังการใส่ท่อช่วยหายใจนานๆ แต่ก็จะมีข้อเสียที่เป็นการผ่าตัดที่อาจทำให้เกิดความไม่สบายกายและมีความเสี่ยงในช่วงที่ดมยาสลบผ่าตัดได้คร้บ
- ถ้าไม่เจาะคอ ข้อดีคือจะไม่ทำอะไรให้คุณยายต้องเจ็บ แต่ข้อเสียก็คืออาจทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ปอดแทรกซ้อนได้ง่ายขึ้นในช่วงหลังจากนี้ครับ

การตัดสินใจในลักษณะนี้หมอคิดว่าควรเป็นการตัดสินใจร่วมกันของทุกคนในครอบครัวครับ และควรตัดสินใจบนพื้นฐานความคิดที่ว่าถ้าเป็นคุณยายเองคุณยายจะเลือกตัดสินใจแบบไหน ทั้งนี้เพื่อให้การตัดสินใจเกิดประโยชน์ต่อตัวคุณยายมากที่สุดครับ

คงไม่ถึงขั้นปากเน่าครับ เพียงแต่ว่าก็ต้องมีการดูแลตำแหน่งของท่อช่วยหายใจให้ดี ให้ไม่เคลื่อนหลุด ไม่กดทับส่วนต่างๆมากจนเกินไปจนเกิดเป็นแผลกดทับครับ

หลังเจาะคอจะช่วยให้ระบบการหายใจดีขึ้น ดูแลป้องกันการติดเชื้อง่ายขึ้น และมีโอกาสถอดเครื่องช่วยหายใจได้มากขึ้นครับ หรือก็คือมีโอกาสที่อาการจะดีขึ้นกว่าในตอนนี้ได้ครับ

แต่จะถึงในระดับที่หายสนิท หายขาดหรือไม่ก็ต้องมีการประเมินอาการเป็นรายๆ และติดตามอาการต่อเนื่องไปครับ ซึ่งในส่วนนี้แพทย์เจ้าของไข้ที่เป็นผู้ตรวจประเมินอาการโดยตรงจะประเมินและให้ข้อมูลได้ดีกว่าครับ