ทานยาคุมจัสติดมาได่2อาทิตย์วันแรกที่ทานคือวันที่24 เดือน12 2019 มีผลข้างเคียงยาตามประสาแผงแรงคือเลือดกระปอดกระปอย คลื่นไส้ แต่ซื้อยาไว้นานแล้วประมาณห้าหกเดือน และเก็บไว้ในรถ(ใส่กล่องลังไว้ท้ายรถ)โดยที่ยาไม่ได้โดนแดดแต่อย่างใด และแผงยาถูกเก็บไว้ในกล่องยา ไม่เคยเเกะ แค่อุณหภูมิร้อน และยังไม่หมดอายุ สภาพของยาก็ปกติไม่ได้มีสีเปลี่ยนหรือละลาย เมื่อวันที่5 4ทุ่มมีเพษสัมพันแบบหลั่งนอก ไม่ใส่ถุง แต่ไม่แน่ใจกลัวยาเสื่อมจึงทานยาคุมฉุกเฉินแบบ1เม็ดไปในเวลาเที่ยงของวันต่อมา ควรกินยาคุมกำเนิดต่อมั้ยคะ หรือหยุดยารอประจำเดือนมาจึงทานต่อ ไปถามเภสัชเขาให้เริ่มทานแผงใหม่เลยแล้วนับวันนี้วันที่6เป็นวันแรกที่ทานยา ประจำเดือนก็จะมาเลทไปจากที่ควรมาหลังหยุดยาแผงแรก เป็นหลังจากแผงใหม่หมด ยามันจะเสื่อมสภาพจนไม่สามารถคุมได้เลยไหมคะ หรือแค่ประสิทธิภาพลดลง ทานยาคุมฉุกเฉินไปมันจะพอช่วยได้มั้ย แล้วควรหยุดยาคุมหรือทานยาแผงใหม่ตามเภสัชบอกไปเลยคะ

สวัสดีครับ
ในกรณีนี้คงยืนยันได้ยากว่าประสิทธิภาพของยาคุมจะลดลงไปมากน้อยแค่ไหนหลังจากเก็บยาในที่อุณหภูมิสูงเป็นเวลานานครับ ในกรณีนี้ถ้าหากจะให้มั่นใจได้ที่สุดก็ควรรับประทานยาคุมแผงใหม่เลยตามที่เภสัชกรแนะนำ และจะต้องรับประทานยาติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเพื่อให้ยาคุมออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้เต็มที่ก่อนครับ

ส่วนการที่ได้รับประทานบาคุมฉุกเฉินไปแล้วก็ถือว่าเหมาะสมครับ

แนะนำให้เริ่มทานยาคุมแผงใหม่แทนแผงเก่าครับ เนื่องจากยาคุมเก่าอาจมีประสิทธิภาพลดลงได้จากความร้อน ครับ
และให้เริ่มทานเมื่อมีประจำเดือนมาครับ
หรือจนแน่ใจว่าไม่ตั้งครรภ์ครับ โดยตรวจการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มทานยาครับ
แต่หากเริ่มในช่วงไม่มีประจำเดือน ต้องทานเกิน7วันขึ้นไปถึงจะมีประสิทธิภาพป้องกันการตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องใช้ถุงยางครับ

แม้ว่ายาจะไม่ได้สัมผัสกับแสงแดดโดยตรง แต่อุณหภูมิภายในรถยนต์ โดยเฉพาะถ้ามีการจอดตากแดด จะสูงมากจนเสี่ยงที่ยาจะเสื่อมสภาพก่อนวันหมดอายุนะคะ ซึ่งถ้ายาคุมมีการเสื่อมสภาพแล้ว ก็ไม่สามารถจะรับรองได้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ หรือจะเกิดอันตรายอื่น ๆ จากการใช้หรือไม่

การที่ผู้ถามใช้ยาคุมฉุกเฉินเป็นการป้องกันสำรองไว้ก่อน ถือว่าเหมาะสมแล้วค่ะ และหากไม่มีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือน ก็อาจช่วยลดความเสี่ยงให้เป็น 15 - 25% ตามผลป้องกันของยาคุมฉุกเฉินได้

หากต้องการใช้ยาคุมรายเดือนต่อ แนะนำให้ซื้อจัสติมาแผงใหม่มาและรับประทานแทนแผงเดิม โดยสามารถใช้ต่อไปจนครบทั้ง 21 เม็ดในแผงใหม่ได้เลยค่ะ

แต่ให้งดมีเพศสัมพันธ์ หรือให้ใช้ถุงยางอนามัยป้องกันร่วมด้วย ไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมแผงใหม่ติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนนะคะ หลังจากนั้นก็มีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ

เมื่อใช้หมดแผงใหม่แล้วให้เว้นว่าง 7 วันก่อนที่จะต่อแผงถัดไป ซึ่งถ้าไม่มีการตั้งครรภ์ ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่างดังกล่าว โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

เมื่อมีประจำเดือนมาตามที่กล่าวไปนี้ก็ถือว่าไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ เว้นว่างครบ 7 วันแล้วก็ให้ต่อยาคุมแผงถัดไปได้เลย และเมื่อต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวันค่ะ

ใช่ค่ะ รับประทานต่อเนื่องกันได้เลย ไม่จำเป็นจะต้องเว้นว่าง โดยจะแกะเม็ดยาวันจันทร์ต่อตามลำดับจากแผงเดิม หรือจะเริ่มแกะที่เม็ดวันจันทร์ในแถวแรกก็ได้ค่ะ แล้วแต่ความสะดวกของผู้ถาม เนื่องจากยาทั้ง 21 เม็ดในแผงมีตัวยาเหมือนกันทั้งหมดนะคะ

และสามารถรับประทานไปจนครบ 21 เม็ดของแผงใหม่ได้ค่ะ จากนั้นค่อยเว้นว่าง 7 วันเพื่อให้ประจำเดือนมาแล้วจึงค่อยต่อยาคุมแผงถัดไป ซึ่งการที่ใช้ยาคุมต่อเนื่องกันเช่นนี้ก็จะทำให้ประจำเดือนของผู้ถามเลื่อนช้าออกไปอีก 2 สัปดาห์ค่ะ
..
..
..
ส่วนผลในการคุมกำเนิด ในกรณีของผู้ถาม ถ้ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมจัสติมาแผงเดิมอยู่แล้ว การที่เปลี่ยนไปใช้แผงใหม่แทนก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันตามปกตินะคะ

แต่เนื่องจากไม่อาจรับรองได้ว่าในช่วงที่ผ่านมามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมจัสติมาหรือไม่ ดังนั้น เผื่อไว้ว่าถ้าไม่มีหรือถ้าประสิทธิภาพในการป้องกันลดลงไปจากที่ควรจะเป็น หากยาคุมเสื่อมสภาพ จึงควรงดมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางป้องกันไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมแผงใหม่ติดต่อกันครบ 7 วันนั่นเองค่ะ

การมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 5 มกราคม ถ้ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมจัสติมาแผงแรกอยู่แล้ว ผู้ถามก็มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนค่ะ

แต่ถ้าไม่มีผลป้องกันของยาคุมรายเดือน (ซึ่งอาจเกิดจากการที่ยาคุมจัสติมาเสื่อมสภาพไปแล้ว) ก็ถือว่าผู้ถามมีโอกาสตั้งครรภ์ได้อย่างน้อย 15% ตามผลป้องกันของยาคุมฉุกเฉินนะคะ

ซึ่งคงสรุปแน่ชัดไม่ได้ว่ายาคุมจัสติมาแผงแรกของผู้ถามเสื่อมสภาพไปหรือไม่ บอกได้เพียงว่ามีความเสี่ยงและไม่ควรนำมาใช้ตั้งแต่ต้น เพราะแม้ว่าจะมีราคาค่อนข้างสูง แต่ก็ไม่คุ้มค่าที่จะเสี่ยงกับการป้องกันล้มเหลวและตั้งครรภ์

การรับประทานยาคุมฉุกเฉินแบบ 1 เม็ด มีประสิทธิภาพและผลข้างเคียงไม่แตกต่างไปจากการใช้ยาคุมฉุกเฉินแบบแผงละ 2 เม็ดโดยรับประทานหมดแผงในครั้งเดียวค่ะ ดังนั้น ถ้าผู้ถามรับประทานทันเวลาก็น่าจะช่วยลดความเสี่ยงที่มีได้นะคะ

การเปลี่ยนไปใช้ยาคุมจัสติมาแผงใหม่ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงที่เกิดขึ้นไปแล้วจากการมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 5 มกราคม แต่จะทำให้มั่นใจได้ว่าการมีเพศสัมพันธ์หลังจากที่ใช้แผงใหม่ติดต่อกันครบ 7 วันแล้วจะมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนแน่นอน และมีประสิทธิภาพสูงถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

ซึ่งถ้ากังวลเรื่องการตั้งครรภ์ และไม่อยากรอไปจนกว่าจะรับประทานหมดแผงใหม่ ก็ให้งดมีเพศสัมพันธ์ไปเรื่อย ๆ ก่อน แล้วรอตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันได้นะคะ