สวัสดีครับ สอบถามเรื่องมีอาการหลั่งเร็วครับ​ อายุ19 ปี สามารถรักษายังไงได้บ้างครับแล้วถ้าจะรักษาด้วยยาในกลุ่มยารักษาโรคซิมเศร้า​ สามารถใช้ได้ไหมครับ​ ส่วนตัวไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้า​ และมีผลข้างเคียงมากน้อยแค่ไหนครับขอบคุณครับ

หลั่งเร็ว (Premature Ejaculation) คือ ภาวะที่มีการหลั่งน้ำอสุจิเมื่อมีกิจกรรมทางเพศเร็วเกินไป ไม่สามารถควบคุมหรือชะลอการหลั่งได้ หลั่งภายในช่วงเวลาสั้น ๆ
เเนะนำปรึกษาเเพทย์เฉพาะทาง ทางเดินปัสสาวะครับ (ร่วมกับจิตเเพทย์ ในบางกรณี)

การหลั่งเร็วในเพศชายมี 2 ลักษณะ คือ ภาวะหลั่งเร็วตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกตลอดจนหลั่งเร็วทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ และภาวะหลั่งเร็วในภายหลัง หลังจากที่เคยหลั่งปกติ โดยอาการหลักของการหลั่งเร็ว ได้แก่
- หลังการสอดใส่อวัยวะเพศ ไม่สามารถควบคุมหรือไม่สามารถชะลอการหลั่งได้เกินกว่า 1 นาที
- หลั่งก่อนที่จะสอดใส่อวัยวะเพศเข้าในช่องคลอด

สาเหตุของการหลั่งเร็ว คือ
- ทางร่างกาย อาจเกิดจากความผิดปกติของระดับฮอร์โมน ความผิดปกติของสารเคมีในสมอง (สารสื่อประสาท) ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ การอักเสบและติดเชื้อที่ท่อปัสสาวะหรือบริเวณต่อมลูกหมาก การถ่ายทอดทางพันธุกรรม อยู่ในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และการใช้ยาหรือสารเสพติดครับ
- ทางจิตใจ อาจมีปัจจัยที่กระทบต่อจิตใจจนส่งผลต่อการหลั่งเร็ว เช่น เครียด มีความวิตกกังวล อยู่ในภาวะซึมเศร้า มีปัญหาความสัมพันธ์ มีประสบการณ์ทางเพศเร็วหรือก่อนวัย มีเพศสัมพันธ์จากการทารุณกรรมทางเพศ เป็นต้นครับ

การรักษาการหลั่งเร็วในเบื้องต้น สามารถดูแลรักษาอาการได้ด้วยตนเองคือ
- การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองก่อนการมีเพศสัมพันธ์ 1-2 ชั่วโมง
- การเลือกใช้ถุงยางอนามัยที่มีความหนาไม่ให้อวัยวะเพศไวต่อความรู้สึกจากผิวสัมผัส ขณะมีเพศสัมพันธ์ให้หยุดพักและนึกถึงเรื่องอื่นที่ไม่ทำให้เกิดอารมณ์
- หยุดการทำกิจกรรมทางเพศ หรือหายใจเข้าลึก ๆ แล้วพยายามชะลอการหลั่งในขณะที่ใกล้หลั่ง แล้วค่อยเริ่มทำกิจกรรมต่ออีกครั้งหนึ่งครับ

หากผู้ป่วยมีอาการป่วยเดิมที่เกี่ยวข้องเป็นเหตุทำให้เกิดการหลั่งเร็ว แพทย์จะรักษาด้วยการให้ยาครับ เช่น
- ยาต้านเศร้า (Antidepressant) นอกจากจะใช้รักษาผู้ที่มีอาการและอยู่ในภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงของกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านเศร้า คือ ชะลอการถึงจุดสุดยอดของการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเท่ากับชะลอการหลั่งอสุจิในเพศชายด้วยครับ ช่น พาร็อกซีทีน (Paroxetine) เซอทราลีน (Sertraline) และ ฟลูออกซีทีน (Fluoxetine) ดาพ็อกซิทีน (Dapoxetine)

- ยาชาเฉพาะที่ ในบางครั้งอาจใช้ยาชาในรูปแบบครีมทา เช่น เบนโซเคน (Benzocaine) ลิโดเคน (Lidocaine) และไพรโลเคน (Prilocaine) ทาบริเวณอวัยวะเพศชายก่อนมีเพศสัมพันธ์ 10-15 นาที เพื่อลดความรู้สึกและชะลอการหลั่งอสุจิ แต่ยาเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อฝ่ายหญิงไปด้วยเมื่อมีการดูดซึมยาบริเวณช่องคลอดครับ

สวัสดีครับ
การรักษาอาการหลั่งเร็วด้วยยารักษาโรคซึมเศร้าเป็นทางเลือกหนึ่งที่สามารถทำได้ครับ แต่การใช้ยานี้ในการรักษาก็จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลข้างเคียงอันไม่พึงประสงค์จากยาครับ

ในเบื้องต้นนั้นอาจเริ่มลองฝึกการควบคุมการหลั่งโดยไม่ใช้ยาก่อนได้ครับ โดยให้ฝึกด้วยการสำเร็จความใคร่ด้วยตัวเองและหยุดทำเมื่อใกล้มีการหลั่ง จากนั้นให้รอจนอารมณ์ทางเพศเริ่มลดลงแล้วจึงเริ่มสำเร็จความใคร่ใหม่อีกครั้ง ให้ทำแบบนี้ไป 4-5 ครั้งก่อนที่ตะปล่อยให้มีการหลั่งจริงครับ

แต่ถ้าหากไม่สามารถควบคุมการหลั่งให้ดีขึ้นได้ หมอก็แนะนำให้ไปปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจประเมินอาการและให้การรักษาเพิ่มเติมครับ

ในกรณีที่ต้องการใช้ยาในการรักษาหมอแนะนำให้ใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ไม่แนะนำให้ซื้อยามารับประทานเองครับ