คุณหมอค้ะ คือหนูอายุ13-14 มีประจำเดือนแล้วคะ คือตอนนี้หนูมีตกขาวปนเลือด มีกลิ่นด้วย แต่ไม่ใช่กลิ่นคาวนะค้ะ อยากถามว่าหนูเป็นอะไรร้ายแรงใหมคะหนูเคยคิดว่าจะเป็นมะเร็งปากมดลูกแต่หนูฉีดวัคซีนป้องกันแล้ว จะมีสิทธิ์เป็นได้มั้ยปล. หนูยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์คะ

สวัสดีครับ
การที่ตกขาวออกมาในลักษณะที่มีเลือดปนและมีกลิ่นผิดปกติออกมานั้นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- ผลจากฮอร์โมนในร่างกายที่ผิดปกติ
- มีการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ
- เนื้องอกหรือมะเร็งบางอย่าง แต่สาเหตุนี้ก็ไม่ใช่สาเหตุที่พบได้บ่อยในคนที่มีอายุ 13-14 ปีครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจภายในประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

1.เรื่องมะเร็งปากมดลูก ไม่ต้องกังวลครับ อายุน้อย ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ เเละฉีดวัคซีนมาเเล้ว
อนาคตเเนะนำปรึกษาสูตินรีเเพทย์ ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกครับ ส่วนใหญ่ตรวจปีละครั้งครับ เเละมะเร็งชนิดนี้ โตช้าครับ หมายความว่าต่อให้เป็นจริงๆใช้เวลาเป็นปีปีกว่าจะลุกลาม ถ้าตรวจทุกปีไม่ต้องกังวลครับ

กรณีที่มีเพศสัมพันธ์ตั้งเเต่อายุน้อยก็ให้พิจารณาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (Pap smear) ครับทำในผู้หญิงทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 21 ปีขึ้นไป หรือ 3 ปีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ขึ้นกับว่าเวลาใดถึงก่อน ควรเริ่มทำการตรวจแปปสเมียร์ หลังจากนั้นทำการตรวจทุก 1-2 ปีครับ

2.ตกขาว คือ ของเหลวที่ไหลออกมาจากช่องคลอด เป็นของเหลวที่ถูกขับออกจาก ปากมดลูก ปากช่องคลอด และเซลล์ของเยื่อบุผนังช่องคลอดที่ตายและหลุดออกมา ครับ

ตกขาวที่ปกติคือ มีสีขาวขุ่น มีกลิ่นคาวเล็กน้อย อาจมีมากตามรอบของฮอร์โมนในเเต่ละเดือนได้ครับ แต่ถ้าไม่ได้มีอาการคันเเสบช่องคลอด ไม่ได้มีกลิ่นเหม็น ก็น่าจะปกติครับ ไม่ต้องรักษา เลือดที่ปนมาอาจเป็นตกขาวปนเลือดประจำเดือนเก่าๆครับ
แต่ถ้ามีอาการผิดปกติ เช่น
- ตกขาว ขาวข้นเป็นก้อนคล้ายๆนม ร่วมกับคันช่องคลอด แสบช่องคลอด อาจเป็นอาการของการติดเชื้อราในช่องคลอดครับ
- ตกขาวขุ่นเขียวเหลืองๆ จะมีเลือดปนด้วยหรือไม่มี อาจเป็นการติดเชื้อเเบคทีเรียเช่นหนองใน หรือโปรโตซัวพวก Trichomonas อาจติดเชื้อมาจากคู่นอนก็เป็นไปได้ครับ
- ตกขาวมีกลิ่นอับ(musty)หรือคาวปลา(fishy) มีกลิ่นรุนแรงภายหลังการร่วมเพศ ซึ่งเกิดจากการทําปฏิกิริยากับอสุจิซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่างแล้วปล่อยกลิ่นออกมา