ขอสอบถามหน่อยค่ะคุณหมอ หรือว่าเดือนกุมภาพันธ์ ประจำเดือนจะมาวันที่ 4 ถึงวันที่ 8 แล้วหนูมากินยาคุมไดแอน 21 เม็ดกินวันที่ 16 หลังจากนั้นไม่มีอะไรกันพอวันที่ 27 28 หลั่งในมีอะไรเรื่อยๆวันเว้นวัน จะมีสิทธิ์ท้องไหมคะเพราะว่าไม่ได้กินวันที่เริ่มประจำเดือนมาวันแรก ห่างกับประจำเดือน 13 วัน กินไม่ค่อยตรงเวลาลืม 1 วัน วันต่อไปก็กิน 2 เม็ดอีกวันต่อไปกินนมเม็ดไปเรื่อยๆครบ 21 เม็ด ครบ 21 เม็ดแล้วหยุด 7 วันแล้วมีอะไรกับแฟนไม่ถึงกำหนดวันที่ 8 เริ่มแผงใหม่จะมีสิทธิ์ไหมคะ

สวัสดีครับ
เนื่องจากได้รับประทานยาคุมต่อเนื่องมาเกิน 7 วันแล้วก่อนที่จะมีเพศสัมพันธ์ยาคุมก็จะเริ่มป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างเต็มที่แล้ว โอกาสตั้งครรภ์ในกรณีนี้ก็จะอยู่ที่ 0.3-9% เท่านั้นขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาที่ผ่านมาครับ

ส่วนการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่เว้นการรับประทานยา 7 วันก่อนเริ่มรับประทานยาแผงใหม่นั้นก็ยังถือว่าปลอดภัยอยู่ครับ เพียงแต่ว่าในช่วงที่เว้นการรับประทานยา 7 วันนี้จะเป็นช่วงที่มีประจำเดือนมาและอาจมีการติดเชื้อได้ง่ายถ้ามีเพศสัมพันธ์ในช่วงนี้ ดังนั้นถ้าเป็นไปได้หมอก็แนะนำว่าควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่เว้นการรับประทานยาคุม 7 วันไปก่อนจะดีกว่าครับ

หากเริ่มรับประทานยาคุมแผงแรกไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะต้องรับประทานไดแอนติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะเริ่มคุมกำเนิดได้นะคะ ในช่วงที่ยังไม่มีผลป้องกันจากยา จึงต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยป้องกันไปก่อนค่ะ

จากข้อความที่ว่า "กินยาคุมวันที่ 16 หลังจากนั้นไม่มีอะไรกัน" ก็น่าจะหมายถึงผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ไปแล้วในช่วงที่ยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมไดแอนใช่มั้ยคะ ถ้าใช่ หากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน หรือป้องกันด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพต่ำ ก็มีโอกาสตั้งครรภ์ได้สูงค่ะ เพราะยาคุมไดแอนไม่มีผลคุมกำเนิดฉุกเฉินนะคะ และถ้ามีการตั้งครรภ์ขึ้นจริง ต่อให้รับประทานยาคุมไดแอนต่อไป แต่การตั้งครรภ์นั้นก็จะยังคงอยู่เหมือนเดิมค่ะ

อย่างไรก็ตาม ถ้าผู้ถามไม่ได้มีเพศสัมพันธ์เลยก่อนที่จะมีผลคุมกำเนิดจากยา การมีเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในวันที่ 27 - 28 และเรื่อยมาจนถึงปัจจุบัน รวมไปจนถึงในช่วงที่เว้นว่าง 7 วัน มีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมไดแอน ซึ่งความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมตามที่กล่าวไปข้างต้น วันนี้ก็น่าจะเป็นวันที่รับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงใช่มั้ยคะ เมื่อรับประทานเม็ดนี้แล้ว ให้เว้นว่าง 7 วันเพื่อเป็นช่วงปลอดฮอร์โมนให้ประจำเดือนมาค่ะ ซึ่งถ้าไม่ตั้งครรภ์ ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่เว้นว่างนี้ โดยมักจะมาประมาณวันที่ 3 หรือ 4 ของการเว้นว่าง แต่ก็อาจคลาดเคลื่อนจากนั้นเล็กน้อย

เมื่อประจำเดือนมาก็ถือว่าไม่มีการตั้งครรภ์แล้วนะคะ สามารถเริ่มยาคุมแผงใหม่ในวันที่ 8 ของการเว้นว่างได้เลย ไม่จำเป็นจะต้องต่อยาคุมแผงใหม่ก่อนกำหนด เพราะไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกัน แต่จะทำให้รอบประจำเดือนสั้นกว่าที่ควรจะเป็นค่ะ

แต่ถ้าเว้นว่างครบ 7 วันแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ด้วยนะคะ ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้เช่นกันค่ะ