รู้สึกเจ็บบริเวณทวารค่ะ กังวลกลัวจะเป็นริดสีดวงเลยอยากปรึกษาค่ะ หลายครั้งอึไม่แข็งแต่เจ็บเวลาขับถ่ายติดต่อกันเพราะก่อนวันนั้นหรือวันอื่นเบ่งอึค่ะ ไม่ทราบว่าเกี่ยวกันมากน้อยแค่ไหนนะคะ แล้วก็พึ่งมาสังเกตที่รูทวารเห็นมีเม็ดๆไม่รู้ว่าคืออะไร มันคือริดสีดวงหรือเปล่าคะหมอ

สวัสดีค่ะ

จากประวัติมีอาการเจ็บเวลาถ่าย มีประวัติเบ่งอุจจาระ จากภาพมีก้อนยื่นออกมา โดยอาจคิดถึง
-แผลปริขอบทวารหนัก (Anal fissure) จะมีอาการเจ็บเวลาถ่ายอุจจาระ บางรายอาจมีเลือดซึมได้ สาเหตุเกิดจากถ่ายอุจจาระก้อนใหญ่และแข็ง ถ่ายอุจจาระเหลวเรื้อรัง หรือจากมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักได้ ถ้าเกิดแผลปริซ้ำบ่อยๆร่างกายจะพยายามรักษาสมานแผลปรินั้นจนมีเนื้อนูน anal skin tag ได้
-โรคริดสีดวงทวารหนัก โดยจะมีอาการได้แก่ คัน เจ็บ ปวดบริเวณทวารหนัก มีเลือดออกขณะถ่ายอุจจาระ บางคนมีก้อนเนื้อยื่นออกมา สำหรับการรักษาจะมีตั้งแต่ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงคือ ไม่เบ่งในขณะถ่าย กินอาหารที่มีกากใยอาหารสูง ดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวัน ไม่เครียด พักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกาย ไม่กลั้นอุจจาระ ควรอุจจาระให้เป็นเวลา และใช้วิธีแช่ก้นในน้ำอุ่น และใช้ยาต่างๆตามอาการ หรืออาจพิจารณาใช้จี้ไฟฟ้า หรือฉีดยาให้ก้อนยุบ หรือผูกก้อน หรือผ่าตัดค่ะ

เบื้องต้นหมอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจร่างกายยืนยันสาเหตุอีกทีนะคะ เพราะการจะวินิจฉัยได้ถูกต้องต้องอาศัยการเห็นรอยโรคจริงๆและตรวจร่างกายร่วมด้วยค่ะ และจะได้วางแผนรักษาอย่างเหมาะสมต่อไปค่ะ

1.ติ่งดังกล่าวนั้น ยังยืนยันไม่ได้นะครับ เป็นได้ตั้งเเต่ ริดสีดวงภายนอกระยะเริ่มเเรก ติ่งเนื้อจากการแผลเรื้อรัง เป็นต้นครับ

2.ถ้าถ่ายเเล้วเจ็บก้น อาจเกิดจาก
- ริดสีดวง (hemorrhoid) โดยมักเกิดกับผู้ที่นั่งห้องน้ำนานๆ หรือมีประวัติท้องผูกบ่อยๆ จะมีเเบบหัวริดสีดวงอยุ่ข้างในกับอยู่ข้างนอก อาจมีเลือดลักษณะเลือดที่ออกจะเป็นหยดตามหลังถ่ายสุด ถ้าเป็นเเบบภายนอกจะปวดได้ครับ
- Anal fissure (แผลรอยเเยกขอบทวารหนัก) เกิดจากท้องผูกบ่อยๆ ก้อนอุจจาระที่แข็งจะครูดกับผนังทวารหนักตอนเบ่งถ่ายทำให้เกิดแผลขึ้น เวลาถ่ายจะเจ็บเเสบก้น อาจมีเลือดเคลือบไปบนลำอุจจาระครับ

3. เเนะนำหาเวลาไปตรวจแผนกศัลยกรรมทั่วไปหรือศัลยกรรมทวารหนักครับ เพื่อดูรอยโรค เบื้องต้น พยายามดูแลเรื่องท้องผูกครับ
ยาโดยทั่วไป ซื้อได้ตามร้านขายยาครับ เช่น Senokot , Mucillin ,MOM Lactulose ปรึกษาคุณเภสัชกรก่อนได้ครับ
ระหว่างนี้ปรับพฤติกรรม พยายามนั่งเบ่งถ่ายเวลาเดิมทุกวันไม่ว่าจะปวดถ่ายหรือไม่ก็ตามครับ เช่น ตื่นเช้ามาไปนั่งส้วมก่อนเลย วันเเรกๆอาจไม่ปวด เเต่ทำทุกวันร่างกายจะชิน เเละปรับเวลาขับถ่ายได้ครับ ดื่มน้ำวันละ6-8เเก้ว กินอาหารที่มีกากใย ผักผลไม้ครับ