สวัสดีครับ ผมมีปื้น/ผื่นแดงๆขึ้นตามตัวมาตั้งแต่สาม-สี่เดือนที่แล้วครับ เริ่มต้นที่ตรงหน้าอกละลามใหญ่ขึ้น ไปหาหมอมาเมื่อสามอาทิตย์ที่แล้ว หมอบอกว่าเป็น ringworm แล้วก็ให้ยา terbinafine มากินวันละหนึ่งเม็ด ซึ่งผ่านมาสามอาทิตย์แล้วผมก็ยังเป็นอยู่ แล้วก็มีบางจุดที่เป็นเพิ่มขึ้นมาด้วย (มือ/นิ้วมือ) ซึ่งตรงที่มีปื้นแดงๆบางทีก็เจ็บบางทีก็ไม่เจ็บครับ บางทีสีก็แดงขึ้นมา แล้วก็จะนูนกว่าผิวปกติ+เจ็บตรงขอบๆด้วย ตอนนี้เลยกังวลว่าจะเป็น ringworm infection หรือเป็นอย่างอื่นอะครับ ตำแหน่งที่ขึ้นจะเป็นหน้าอก, แขนสองข้าง, หลังขาข้างนึง, มือ, นิ้ว ครับ

สวัสดีครับ
จากรูปเป็นลักษณะของโรค Ring worm หรือ โรคกลากครับ ซึ่งยา Terbinafine ก็เป็นยาชนิดหนึ่งที่เหมาะสมที่จะรักษาได้ แต่ถ้าหากรับประทานยามาประมาณ 3 สัปดาห์แล้วอาการยังไม่ดีขึ้น ก็อาจต้องพิจารณาปรับเปลี่ยนไปใช้ยาฆ่าเชื้อชนิดใหม่ครับ โดยในกรณีนี้ก็อาจเก็บตัวอย่างจากผื่นไปตรวจหาเชื้อและชนิดยาที่ตอบสนองเพิ่มเติมเพื่อให้เลือกใช้ยาชนิดที่เหมาะสมได้ครับ

จากรูปและประวัติอาจบอกได้ไม่ดีเท่าการตรวจจริงและการซักประวัติต่างๆโดยละเอียดนะคะ ซึ่งไม่แน่ใจว่าเดิมที่วินิจฉัยมานั้นได้มีการขูดส่งตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยว่าพบเชื้อราจริงหรือไม่ซึ่ง ringworm ก็คือโรคที่เกิดจากเชื้อราค่ะแต่โดยส่วนใหญ่ลักษณะของผื่นมักจะเป็นวงที่มีขอบยกนูนที่ชัดกว่าตรงกลาง และมักจะมีอาการคันร่วมด้วยค่ะ

ถ้าหากว่าเคยมีการขูดพิสูจน์แล้วว่าพบเชื้อราก็อาจจะเป็น ringworm ได้ค่ะ ซึ่งการรักษาที่คนไข้ได้รับก็จัดได้ว่าเป็นยากลุ่มค่อนข้างใหม่ที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพสูง แต่เนื่องจากเป็นหลายที่ในร่างกายอาจจะใช้ระยะเวลาประมาณหนึ่งในการรักษาค่ะ อาจจะอยู่ที่หลัก 1 เดือนโดยประมาณหรือมากกว่านั้นได้ค่ะ นอกจากนี้หากเป็น ringworm จริงยังต้องหลีกเลี่ยงแหล่งที่มาที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซึ่งโดยส่วนใหญ่จะมาจากสัตว์ โดยการคลุกคลีกับสัตว์ นอกนั้นอาจจะมาจากดินได้ อีกทั้งหาก คนไข้มีโรคประจำตัวที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันที่มีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอก็อาจทำให้เป็นนานหรือเป็นเยอะได้ค่ะ

อย่างไรก็ตามหากไม่ได้เคยขูดพิสูจน์และรักษามาระยะหนึ่งแล้วยังไม่ดีขึ้นแนะนำให้กลับไปตรวจซ้ำเนื่องจากอาจเป็นภาวะอื่นได้ค่ะเนื่องจากผื่นดูมรลักษณะเป็นปื้นมีอาการแดงทั่วๆภายในผื่น อาจเป็นภาวะอักเสบของผิวหนังจากเหตุอื่นได้ หรือแม้แต่การมีเซลล์ผิดปกติที่บริเวณผิวหนังค่ะ ซึ่งหากเป็นนานและรักษาและไม่ดีขึ้นอาจจะต้องมีการพิจารณานำชิ้นเนื้อเล็กๆไปตรวจเพิ่มเติมค่ะ ว่ามีเซลล์ที่ผิดปกติใดหรือไม่