July 14, 2020 02:01
ตอบโดย
ทีมงาน HonestDocs
เราได้รับคำถามของคุณแล้ว รอทีมแพทย์มาตอบคำถามสักครู่นะคะ พูดคุยหรือสอบถามแอดมินได้ทุกวัน ทางไลน์ @hdcoth ค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ตอบโดย
กันตณัฏฐ์
อยู่ตรีรักษ์ (แพทย์ทั่วไป)
(นพ.)
General physician
สวัสดีครับ
การขาดประจำเดือนในช่วงที่รับประทานยาจิตเวชอยู่นั้นมักมีสาเหตุมาจากการที่ยาจิตเวชไปทำให้ระดับฮอร์โมน Prolactin ในเลือดสูงมากเกินไปแล้วมากดการทำงานของฮอร์โมนเพศทำให้ไม่มีประจำเดือนตามปกติครับ
ผลจากการมีฮอร์โมน Prolactin สูงไปนานๆนั้นไม่ได้มีอันตรายที่รุนแรงหรือทำให้เป็นมะเร็ง แต่ในระยะยาวอาจทำให้มีภาวะกระดูกพรุนได้ถ้าไม่ได้รับฮอร์โมนเพศโดยเฉพาะ estrogens มาทดแทนครับ
อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ควรจะต้องแน่ใจก่อนว่าสาเหตุที่ระดับฮอร์โมน Prolactin สูงขึ้นไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น โดยเฉพาะเนื้องอกต่อมใต้สมอง (Prolactinoma) เพราะจะทำให้เกิดอันตรายจากการกดเบียดของตัวก้อนได้ครับ
ในกรณีนี้อย่างน้อยที่สุดจึงควรได้รับการตรวจประเมินอาการให้แน่ใจก่อนว่าไม่ได้มีเนื้องอกของต่อมใต้สมองอยู่ ส่วนเรื่องการให้ฮอร์โมนเพื่อทดแทนนั้นหมอแนะนำให้ปรึกษากับแพทย์เจ้าของไข้เพื่อประเมินผลดีผลเสียที่จะเกิดขึ้นโดยละเอียดอีกครั้งก่อนที่จะตัดสินใจรักษาไปทางใดทางหนึ่งครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
สวัสดีค่ะ 🙏 อยากสอบถามเรื่องประจำเดือน ตอนนี้ดิชั้นอายุ19กำลัง20ปี ในอีกไม่กี่เดือน ประจำเดือนเริ่มมาครั้งแรกตอนอายุ11-12ปี ปกติประจำเดือนของดิชั้นจะมาเยอะ(ไม่แน่ใจ) ประมาณ4-5วันทุกเดือนและมีลิ่มเลือดเหมือนรกแมวออกมาทุกเดือน(ไม่รู้จะอธิบายยังไง) และมีอาการปวดท้องค่อนข้างมาก ถ้านั่งผิดท่าคือเจ็บจุกถึงรู้ก้นทุกครั้ง ช่วงอายุ16-17ปี เริ่มเข้ารับยาจิตเวชเนื่องจากโรคซึมเศร้า ช่วงแรกกินยา3ตัว - Benzhexol (จำไม่ได้ว่ากี่mg) กินก่อนนอน - Propranolol (จำไม่ได้ว่ากี่mg) กินก่อนนอน - fluoxetine (จำไม่ได้ว่ากี่mg) กินก่อนนอน กิน3ตัวนี้ประมาณ3เดือนก็ค่อยๆปรับยามาเรื่อยๆ เพราะหลังจากที่กินยาเดือนแรกไปปจด.ก็ไม่มา หลังกินยาได้ประมาณ1ปีปจด.ก็มาประมาณ5วัน และมาค่อนข้างเยอะและปวดท้องมากๆ และเราก็มีอาการน้ำนมไหลแต่หมอบอกว่าน่าจะเพราะตัวยาRisperidone 2mg และหมอแนะนำให้ไปพบหมอเฉพาะทางเรื่องปจด. แต่เราไม่ค่อยสนใจเพราะไม่อยากมีปจด.อยู่แล้ว หลังจากนั้นก็ไม่มาเรื่อยๆจนถึง ต.ค.62 ดิชั้นไปพบสูตินารีเวชหมอก็ตรวจเลือดและอัลตร้าซาวด์ดูมดลูกหมอบอกปกติไม่มีก้อนอะไร แต่เราน้ำหนัก 85 หมอบอกว่าน่าจะเพราะน้ำหนักเกินปจด.เลยไม่มาแต่ยาก็อาจจะมีส่วน หมอเลยให้ยาฮอร์โมนกินก่อนนอน1เม็ด10วัน และนัดหลังจากยาหมด ประมาณวันที่5ที่กินยา ประจำเดือนมาแต่ไม่เยอะจากนั้นก็ไปหาหมอต่อ หมอให้กินยาคุม28เม็ดมาเรื่อยๆและบอกให้คุมน้ำหนัก ปจด.ก็มาทุกเดือนแต่ทรมาณ ไม่อยากเป็นอีก ยาหมด มีนา 63 จากนั้นก็ไม่ไปตามนัดหมอสูติ เพราะไม่อยากมี จากนั้นประจำเดือนไม่มาอีกจนถึงตอนนี้ ส่วนเรื่องน้ำนมไหล หมอพึ่งตัดยาRisperidone ออกแล้วน้ำนมก็ไม่ไหลแล้ว ตอนนี้ทานยา - sertraline 50mg 2เม็ดต่อวัน เช้า/เย็น - propranolol 10mg 2เม็ดต่อวัน เช้า/เย็น - trazodone 50mg 1เม็ดต่อวัน เย็น - lamotrigine 100mg 1เม็ดต่อวัน ก่อนนอน หมอกำลังค่อยๆลดยาแต่ต้องใช้เวลา จึงมีเรื่องสงสัยที่จะถามว่าถ้าปล่อยให้ปจด.ไม่มานานๆแบบไม่พยายามให้มันมาแบบนี้ มีผลเสียระยะยาวมากมั้ยถ้าปล่อยไปเรื่อยๆ ไม่อยากมีและก็ไม่อยากรักษาด้วย ตอนนี้มีความสุขมากที่ไม่มี แต่คนที่บ้านเค้าเครียดเพราะกลัวเป็นมะเร็ง ดิชั้นเลยอยากรู้จากหมอจริงๆว่ามันอัตรายมากมั้ย และมันอัตรายยังไง ?? ปล.ช่วงกินยาคุมปจด.มาทุกเดือนแต่มาน้อยมากๆ1-3 หมด วันที่สามเป็นชมพู่บางๆแต่ปวดท้องมากจุกถึงรูก้นมาก ปล2.ช่วงนี้บางครั้งก็รู้สึกเจ็บแปลบๆถึงรูก้นเหมือนประจำเดือนจะมาแต่ไม่มา แต่ก็เจ็บจนตัวงอแต่เป็นไม่ถึง3นาทีและเป็นไม่บ่อย เรื่องนี้แอบกังวลนิดๆ //ขอบคุณที่อ่านจนจบค่ะ พิมเยอะเพราะอยากให้ข้อมูลกับหมอแบบละเอียด
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)