ทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนมาจะได้ปีแล้วค่ะ แต่แฟนเผลอปล่อยใน มีโอกาสท้องกี่%ค่ะ แล้วตอนนี้ยังให้นมอยู่ด้วยค่ะ กังวลมากๆ #ถ้าทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มอีกได้ไหมค่ะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากที่ผ่านมารับประทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนสม่ำเสมอมาโดยตลอดโดยไม่ได้รับประทานยาคุมช้าเกิน 3 ชั่วโมงในแต่ละวันก็จะสามารถมีเพศสัมพันธ์โดยการหลั่งในได้อย่างปลอดภัย โดยจะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3-9% เท่านั้นครับ และในกรณีนี้ก็ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินครับ

ผู้ถามคลอดบุตรมานานแล้ว ดังนั้น การให้นมบุตรในกรณีนี้น่าจะไม่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกแล้วค่ะ จึงต้องหวังผลป้องกันจากยาคุมรายเดือนนะคะ

ซึ่งถ้าผู้ถามรับประทานเอ็กซ์ลูตอนต่อเนื่องทุกวัน ไม่เคยลืมหรือไม่เคยรับประทานยาคุมช้ากว่าเวลาปกติเกิน 3 ชั่วโมง ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมที่ใช้อยู่ จึงมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือน หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ

ประสิทธิภาพของยาคุมรายเดือนสูงกว่ายาคุมฉุกเฉินมากค่ะ หากมีผลป้องกันจากเอ็กซ์ลูตอนอยู่ ก็ไม่จำเป็นจะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มอีกนะคะ

ถ้าไม่เคยรับประทานยาคุมช้ากว่ากำหนด 3 ชั่วโมงเลยก็ไม่ต้องกังวลเรื่องการตั้งครรภ์ครับ เพราะในกรณีนี้ยาคุมเอ็กซ์ลูตอนจะมีผลในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างต่อเนื่องอยู่แล้ว และโอกาสตั้งครรภ์ก็จะมีได้เพียง 0.3-9% เท่านั้น โดยเฉพาะถ้ายิ่งรับประทานยาคุมได้สม่ำเสมอมากโอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งค่อนไปทาง 0.3% ครับ และการที่ประจำเดือนไม่มาก็เป็นผลข้างเคียงจากการรับประทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนได้ครับ

"ตั้งแต่ทานยาคุมตัวนี้ ประจำเดือนไม่มาเลยค่ะ จะเป็นไรไหมคะ"

ผลข้างเคียงเด่น ๆ ของยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวอย่างเอ็กซ์ลูตอน อาจทำให้มีเลือดออกกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือนค่ะ จึงไม่ใช่เรื่องแปลกถ้าผู้ถามจะไม่มีประจำเดือนมานะคะ

การที่ไม่มีประจำเดือนมาจากผลข้างเคียงของยาคุมเอ็กซ์ลูตอน ไม่ได้ส่งผลเสียใด ๆ ต่อสุขภาพ และหากรับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ

อย่างไรก็ตาม หากผู้ถามกังวลเรื่องการตั้งครรภ์ ก็สามารถตรวจให้ชัดเจนได้ โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ

ประสิทธิภาพของยาคุมเอ็กซ์ลูตอนให้นมบุตรและยาคุมสูตรฮอร์โมนรวมปกตินั้นเหมือนกันคือมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3-9% ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาครับ แต่ในช่วงที่ให้นมบุตรอยู่นั้นหมอแนะนำให้รับประทานยาคุมสูตรให้นมบุตรจะเหมาะสมกว่าครับ เพราะถึงแม้ยาคุมสูตรฮอร์โมนจะไม่ได้มีผลต่อลูกในข่วงที่กินนมมารดา แต่ก็ไม่ได้มีหลักฐานเรื่องความปลอดภัยต่อเด็กในระยะยาวครับ

ขออนุญาตแนะนำเพิ่มเติมค่ะ

แม้ว่าประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกของเอ็กซ์ลูตอน (และเดลิต้อนที่เป็นยาคุมสูตรเดียวกัน) จะด้อยกว่ายาคุมยี่ห้ออื่น ๆ ที่เป็นชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวรุ่นใหม่และชนิดฮอร์โมนรวม แต่ยาคุมมีหลายกลไกที่ใช้ร่วมกันในการป้องกันการตั้งครรภ์ค่ะ ดังนั้น ถ้าผู้ใช้รับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดของแต่ละยี่ห้อก็ไม่ได้แตกต่างกันนะคะ

ในปัจจุบัน องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าสามารถใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมที่มีปริมาณฮอร์โมนในระดับต่ำหรือต่ำมากในช่วงที่ให้นมบุตรได้ค่ะ อย่างไรก็ตาม ในช่วง 6 เดือนแรกหลังคลอดซึ่งแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว ยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่ายาคุมชนิดฮอร์โมนรวมนะคะ

แต่ในกรณีของผู้ถาม เมื่อคลอดบุตรมาเกิน 6 เดือนแล้ว ถ้าไม่มีข้อจำกัดอื่น ๆ ในการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน หากต้องการเปลี่ยนไปใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ก็สามารถทำได้ค่ะ หรือถ้าทนผลข้างเคียงของยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวได้ จะใช้เอ็กซ์ลูตอนต่อไปเรื่อย ๆ แม้กระทั่งหลังจากที่เลิกให้นมแล้ว ก็สามารถทำได้เช่นกันนะคะ

ถ้ามั่นใจว่ามีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ เช่น รับประทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนถูกต้องและตรงเวลามาโดยตลอด ก็สามารถไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาการฉีดยาคุมได้เลย ไม่ต้องรอให้หมดแผงนี้ และไม่ต้องรอให้ประจำเดือนมาก่อนค่ะ