ตอนแรกกินยาคุมไดแอน2แผงแล้วเปลี่ยนไปฮีดยาคุมเข็ม1เดือน แล้วกลับมากินยาคุมยาสมินหมดไป1แผง เมนมาแค่เลอะกางเกงในนิดเดียวแล้วไม่มาอีกเลย จะเป็นอะไรไหมคะ

1. รับประทานยาคุมยาสมินในวันที่ครบกำหนดฉีดยาคุมเข็มใหม่หรือไม่คะ หรือเกินกำหนดฉีดยาไปนานกี่วัน
2. รับประทานยาสมินเม็ดสุดท้ายของแผงในวันที่เท่าไหร่
3. เลือดดังกล่าวออกมาในวันที่เท่าไหร่คะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ถ้าต่อยาคุมตรงตามกำหนดมาโดยตลอด (แม้จะเปลี่ยนชนิดของยาคุม) ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ และถ้ารับประทานยาคุมยาสมินถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากค่ะ ไม่ถึง 1%

อย่างไรก็ตาม หาก 2 เดือนแรกที่รับประทานยาคุมไดแอน และ 1 เดือนต่อมาที่ใช้ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน (ไม่ใช่ชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน) มีประจำเดือนมาตามปกติทั้งระยะเวลาและปริมาณ ประจำเดือนก็ไม่ควรจะขาดหายไปในเดือนที่ 4 ซึ่งเปลี่ยนมาใช้ยาคุมยาสมินนะคะ

ดังนั้น ถ้าไม่ได้จำชนิดของยาฉีดผิด แนะนำให้รอดูว่าช่วงเว้นว่าง 7 วันของแผงปัจจุบันจะมีประจำเดือนมาตามปกติหรือเปล่านะคะ ถ้าประจำเดือนไม่ปกติอีก นั่นคือ มาเพียงหยดเลือดกะปริบกะปรอย หรือไม่มีประจำเดือน ควรตรวจการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ยาคุมแผงใหม่ด้วยนะคะ และไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติดังกล่าว ถ้าเป็นเช่นนี้ติดต่อกันตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปทั้งที่ไม่มีการตั้งครรภ์ค่ะ

ยาฉีดคุมกำเนิดที่ใช้ในประเทศไทย มี 2 ชนิดนะคะ ก็คือ

1. ชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน

เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยว เช่นเดียวกับยาฝังคุมกำเนิด, ห่วงอนามัยชนิดเคลือบฮอร์โมน และยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรหญิงให้นมบุตร ซึ่งจะมีผลข้างเคียงเด่น ๆ คือ มีเลือดกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือนค่ะ

2. ชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน

เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม (เอสโตรเจน+โปรเจสติน) เช่นเดียวกับแผ่นแปะคุมกำเนิด และยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรปกติค่ะ ซึ่งจะมีประจำเดือนมาตรงตามรอบสม่ำเสมอทุกเดือน โดยมักจะมาในสัปดาห์ที่ 4 ของการฉีดยานะคะ

จึงไม่แน่ใจว่าผู้ถามใช้ยาคุมชนิดฉีดแบบใดกันแน่ เพราะถ้าฉีดแบบ 1 เดือน การที่ไม่มีประจำเดือนมาเลยจนกระทั่งครบกำหนดฉีดยาคุมเข็มใหม่ ถือว่าไม่ปกตินะคะ และไม่น่าจะเกี่ยวกับการไปบริจาคเลือด เพราะผู้ถามให้ข้อมูลว่าจะเป็นเช่นนี้เสมอตามที่เคยฉีดยาคุมมาก่อน
..
..
ดังนั้น แนะนำให้รอดูช่วงเว้นว่าง 7 วันของยาคุมแผงปัจจุบันนะคะ ถ้าประจำเดือนไม่ปกติอีก นั่นคือ มีเพียงหยดเลือดกะปริบกะปรอย หรือไม่มีประจำเดือน ซึ่งจะถือเป็นเดือนที่ 3 ติดต่อกันแล้ว (เดือนแรกคือเดือนที่ฉีดยาคุม) ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ค่ะ และต่อให้ผลออกมาว่าไม่ตั้งครรภ์ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะคะ

ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน เป็นทางเลือกในการคุมกำเนิดสำหรับผู้ที่ต้องการให้มีประจำเดือนมาตามรอบปกติทุกเดือน แต่ไม่ต้องการบริหารยาบ่อย ๆ เช่น การรับประทานยาคุมทุกวัน หรือการเปลี่ยนแผ่นยาสัปดาห์ละครั้งค่ะ

และจะเหมาะสำหรับผู้ที่ไม่ชอบผลข้างเคียงเด่น ๆ ของยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยว อย่าง ยาฉีด 3 เดือน, ยาฝังคุมกำเนิด, ห่วงอนามัยชนิดเคลือบฮอร์โมน หรือยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรหญิงให้นมบุตร ที่มักจะทำให้ผู้ใช้ไม่มีประจำเดือน

ดังนั้น ผู้ที่ใช้ยาฉีดคุมกำเนิดชนิด 1 เดือน ควรจะมีประจำเดือนมาตามรอบปกติค่ะ นั่นคือ ประมาณสัปดาห์ที่ 4 ของการใช้ เช่นเดียวกับการรับประทานยาคุมสูตรปกตินั่นเอง

สำหรับผู้ที่ใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม (ยาเม็ดสูตรปกติ, แผ่นแปะคุมกำเนิด และยาฉีดแบบ 1 เดือน) หากไม่มีประจำเดือนมาตามรอบ (แม้อาจเกิดขึ้นได้บ้าง แต่ไม่ควรเกิดขึ้นประจำทุกเดือนนะคะ) การที่ไม่มีประจำเดือนไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติค่ะ จึงควรตรวจการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ยาคุมต่อเนื่อง

ยืนยันคำแนะนำตามที่ได้กล่าวไปแล้วนะคะ และหากพบปัญหาการไม่มีประจำเดือนในระหว่างที่ใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมชนิดใดก็ตาม ควรตรวจการตั้งครรภ์ค่ะ และต่อให้ไม่ตั้งครรภ์ แต่หากมีปัญหาดังกล่าวต่อเนื่องกันตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ควรไปพบ "สูตินรีแพทย์" เพื่อตรวจเพิ่มเติมว่าสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากอะไร และควรแก้ไขอย่างไรค่ะ

สำหรับตอนนี้ ให้ใช้ยาสมินต่อไปตามปกติก่อนนะคะ แล้วรอดูว่าประจำเดือนจะมาในช่วงเว้นว่าง 7 วันหรือไม่

ถ้าประจำเดือนมาตามปกติก็ไม่มีปัญหาค่ะ ใช้ต่อได้เลย จะเปลี่ยนยี่ห้อก็ได้ เพราะยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมทุกยี่ห้อมีประสิทธิภาพไม่แตกต่างกันค่ะ และไม่ว่าจะเป็นยาคุมไดแอนหรือยาสมิน ก็เป็นยาคุมสูตร 21/7 เหมือนกัน ปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนก็ใกล้เคียงกัน ดังนั้นการที่ไม่มีประจำเดือนมาตามปกติในเดือนที่ผ่านมา ไม่ได้เป็นผลจากการใช้ยาสมินแทนไดแอนนะคะ

แต่ถ้าประจำเดือนไม่ปกติ เป็นหยดเลือดกะปริบกะปรอยเล็กน้อยเช่นเดิม หรือถ้าไม่มีประจำเดือนเลย หากตรวจแล้วไม่ตั้งครรภ์ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้านค่ะ เพื่อตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติดังกล่าว และรับการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

ยืนยันตามที่เคยแนะนำไปแล้วค่ะ คือ ใช้ยาคุมยาสมินต่อไปตามปกติ แล้วดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่างหรือไม่ ถ้าไม่มี ก็ให้ตรวจการตั้งครรภ์ในวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ และแม้จะไม่ตั้งครรภ์ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมว่ามีสาเหตุใดที่ทำให้ประจำเดือนไม่มาตามปกตินะคะ

หรือหากกังวลใจมาก และไม่ต้องการรอดูผลตามคำแนะนำข้างต้น ก็สามารถไปพบสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้านเลยก็ได้ค่ะ