September 29, 2019 13:34
มันอาจจะยาวแต่พยายามอธิบายให้บะเอียดที่สุดครับทั้งหมดนี้มันคืออาการจองคัวผมจริงๆครับทรมานมากกับการขับรถตาเดียว น้อยใจจังไม่มี ผมกำลังรอคำปรึกษาจากคุณหมออยู่นะครับ ขอบคุณครับ
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ตอบโดย
ธนู โกมลไสย (นพ.)
การประเมินว่าอาการเห็นภาพซ้อนจำเป็นต้องดูว่า
1. ประเมินว่าเป็น Bilateral diplopia หรือ monocular กล่าวคือ ดูว่าการเห็นภาพซ้อนนั้นมีพยาธิสภาพทั้งสองข้างหรือข้างเดียว ในกรณีที่เป็น monocular diplopia;หรือการเห็นภาพซ้อนจากการมีพยาธิสภาพข้างเดียว เมื่อปิดตาข้างใดข้างหนึ่งแล้วจะยังเห็นภาพซ้อนในข้างที่มีพยาธิสภาพอยู่ สาเหตุมักเป็นจากพยาธิสภาพของตา เช่น เลนส์ตา หรือ กระจกตา ในขขณะที่ binocular dipplopia การเห็นภาพซ้อนหายไป เมื่อได้ปิดตาข้างใดข้างหนึ่ง เป็นผลจากการสูญเสีย alignment ของตา สาเหตุเกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตาซึ่งอาจเกิดจากโรคของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับการกลอกตาหรือโรคของเส้นประสาทที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อตา
2. เป็น Horizontal หรือ vertical diplopia
3. มองใกล้ หรือ มองไกล , ซ้าย หรือ ขวา เป็นมากขึ้นหรือเปล่า
การประเมินในข้อ 2-3 จะช่วยในการแยกว่าพยาธิสภาพเกิดขึ้นกับเส้นประสาทเส้นใด ระหว่างคู่ที่ 3,4, และ 6
4. Localized anatomy คือ การประเมินว่า มีอาการอย่างอื่นร่วมด้วยหรือไม่เพื่อช่วยในการแยกโรค เช่น อาการเป็นมากขึ้นเวลาใช้งานมากๆ อาจนึกถีงโรค myasthenia gravis มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อมัดอื่นร่วมด้วยหรือไม่ มักพบใน Grave's disease เป็นต้น
จากข้อมูลเบื้องต้นผู้ถามมีภาวะ binocular diplopia กับมีอาการตาเข เป็นเมื่อมีการใช้สายตามากๆ แต่ไม่สามารถประเมินได้ว่า เป็น horizontal หรือ vertical diplopia ตามข้อ 2 และข้อ 3 ร่วมด้วยหรือไม่ อีกทั้งยังไม่มีข้อมูลประกอบตามข้อ 4 การวินิจฉัยแยกโรคอาจนึกถึงโรคกลุ่มที่นึกถึง ในกลุ่มที่ทำให้เกิด binocular diplopia เช่น
-Myasthenia gravis มักเกิดเมื่อมีการใช้สายตานานๆ มักมีอาการร่วมกับหนังตาตก เสียงหายในช่วงบ่ายๆของวัน
-โรคที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพกับเส้นประสาทตาคู่ที่ 3 และ/หรือ 4 และ/หรือ 6
แนะนำให้ผู้ถามไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการวินิจฉัยแยกโรค โดยสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม ตรวจร่างกาย และอาจทำการสืบค้นเพิ่มเติมในโรคที่สงสัย เพื่อการรักษาที่ถูกต้องครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างสูงสำหรับ คำตอบ และ คำวินิจฉัยเบื้องต้นนี้นะครับ
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ขอสอบถามเกี่ยวกับ ปัญหาสุขภาพตา ครับ ขออนุญาต สอบถามครับ ผมเป็นคนสายตาสั้นตั้งแต่อายุ6ขวบที่ผ่านมาใส่แว่นโดยตลอดจะมีการตรวจวัดสายตาอยู่เป็นประจำ1หรือ2ปีครั้ง ปัจจุบันผมอายุ28ปีแล้วก็ยังใส่แว่นอยู่ซึ่งแว่นที่ใส่ในตอนนี้โดยปกติแล้วใช้งานได้ดีใส่ได้ดีไม่เป็นอะไร ทีนี้อาการเห็นภาพซ้อนมันจะเกิดขึ้นเมื่อผมลืมตาสองข้าง แต่จะปกติถ้าหลับตาข้างขวาลง และใช้ตาซ้ายข้างเดียว และถ้าใช้ตาขวาข้างเดียวผมจะรู้สึกว่าความสามารถในการกะระยะลดลง และอากรชอบมาเวลาขับรถ ที่ผ่านมาเลยใช้วิธีหลับตาขวาขับมาโดยตลอด และเมื่อถึงบ้านได้พักผ่อนอาการตาเขก็จะหายไปเมื่อผมตื่นมาอาการมันจะปกติเหมือนไม่มีอะไรเกิดขึ้นไม่มีภาพซ้อนทั้งใส่แว่นและถอดแว่นแต่ภาพจะซ้อนทุกครั้งเวลาที่ผมมีอาการเครียดอ่อนเพลียโมโหพักผ่อนไม่เพียงพอขับรถระยะทางไกลๆ ทีนี้เราก็มาดูว่าทำไมเราถึงเห็นภาพซ้อนผมเลยไปส่องกระจก ทีนี้ผมได้เห็นว่าตาข้างขวาของผม มีอาการเขเข้าด้านใน จะเป็นทุกครั้งที่มีอาการเห็นภาพซ้อน แต่ตาด้านซ้ายมองตรงได้ปกติ เราก็เลยคิดว่าสงสัยตาเราเขแน่เลยแต่ทำไมตาเรามันเขเดี๋ยวเป็นเดี๋ยวหายและมันจะเขเข้าทุกครั้งที่ผมเครียดโมโหเหนื่อยหรือใช้สายตาเยอะขับรถไกลทีนี้ผมไม่แน่ใจว่าไอเรื่องพวกนี้ทำให้ความดันขึ้นได้รึป่าวเพราะตอนที่เรรียดก้ไม่เคยวัดความดันสักทีว่าเท่าไหร่ ผมเลยคิดไปเองว่าอาการมันจะเปนเวลาผมเครียดผมเลยคิดว่าเป็นเพราะความดันทำไห้ผมเหนภาพซ้อน เพราะผมจะมีอากรความดันโลหิตสูงขึ้นปกติความดันเวลาวัดจะอยู่ที่143-145 แต่ถ้าเวลามันสูงมันก้ไปถึง150-155 ที่รุ้ใช้เครื่องวัดวัดเล่นๆ ไม่มีอากรเวียนหัวปวดหัวใดๆ ถ้าไม่วัดก็ไม่รู้ว่าตัวเองความดันขึ้นซึ่งผมใช้ชีวิตได้ปกติ ไม่มีอาการใดๆจนที่ผ่านมาไม่เคยเจ็บป่วยใดๆที่รู้ว่าความดันตัวเองสูงเพราะอยากไปบริจาคเลือด เลยไปขอเขาตรวจเลยรู้ว่าความดันผมสูง155 เขาเลยไห้ผมนั่งพักอยู่นานพอสมควรกว่าความดันจะลง ผมเลยคิดว่าอาจเป็นเพราะเรื่องความดันรึป่าวเลยทำให้ผมเปนแบบนี้ ท่าเป็นที่ความดันก็กะว่ากำลังจะไปหาหมอ แต่ดันมีเรื่องงงกว่านั้นที่ว่าในขนะที่มันเขๆอยู่อย่างงั้นทำอย่างไรก็ไม่หายหลับตาพักสายตาก็ไม่หาย ปวดหัวมากผมเลยถอดแว่นเลย พอถอดแว่นปุ๊ปเอ้าตาไม่เข ภาพไม่ซ้อน ใช้สองตาขับรถได้ปกติ แต่มันจะเห็นไม่ชัดเพราะสายตาสั้นทีนี้ผมเลยงง มันเกิดจากอะไร แต่เวลาตื่นนอนหรือเวลาที่ผมไม่ได้เครียดหรือมีการใช้ร่างกายหนักแว่นตานั้นสามารถใส่ได้ปกติไม่เป็นอะไร นี่คือสิ่งที่ผมงงว่าสรุปแล้วผมเป็นอะไรแล้วมันจะเริ่มเป็นชักเริ่มเย็น4-5โมงเย็นหรือเริ่มเหนื่อยเริ่มเครียดโมโห มันจะเริ่มเห็นภาพซ้อนอีกครั้ง มันเลยเป็นอาการว่าใส่แว่นเห็นภาพซ้อนแต่มองเห็นชัด พอถอดแว่น ภาพไม่ซ้อนแต่เห็นไม่ขัด สรุปผมมีปัญหาที่สายตาดวงโดยตรง หรือเป็นเพราะโรคอื่นทำให้ผมเกิดภาวะสายตาปกติ แต่ถ้าหลับตื่นเข้ามาเอ้าปกติปกติไปตลอดถ้าอยู่บ้านเฉยๆไม่เป็นไรใส่แว่นอยู่ได้ทั้งสันเพราะไม่ได้เครียด แต่พอเมียเริ่มบ่นหรือเริ่มเครียดเมื่อไหร่เอาเเล้วตาขวาผมเขภาพเริ่มซ้อนอีกแล้ว แต่พอถอดแว่นหายซ้อนตาไม่เข สะอย่างงั้น เลยอยากสอบถามคุณหมอครับว่าอาการแบบนี้อาจจะเกิดจากสาเหตุใดได้บ้างหวังเป็นอน่างยิ่งส่าจะได้รับการตอบกลับจากคุณหมอนะครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)