พอดีสอบถามแทนคุณแม่นะคะ อายุประมาณ 66 ปี เนื่องจากคุณแม่มีอาการ เวียนหัว คลื่นไส้ บ้านหมุน อาเจียนออกหมดร่วมด้วยกับอาการท้องเสียตลอดเวลา เหงื่อออกมือ เป็นแบบนี้มาเกือบครึ่งปีแล้วค่ะ ครั้งแรกๆ คุณแม่ใช้ประกันสังคมกับ รพ.เอกชนแถวบางแค เค้าก็ให้ยาตามอาการมา จนหลังๆ เริ่มเป็นถี่ขึ้น ซึ่งเป็นอาการเดิม ก็เหมือนเดิมให้ยาตามอาการ ไม่ได้มีการตรวจเพิ่มเติม แต่ช่วงหลังเลยพาไปตรวจที่ รพ.หู ตา คอ จมูก ผลออกมาว่าเป็นที่ประสาทหูด้านใน กินยาไปตอนแรกๆ อาการดีขึ้นค่ะ แต่ช่วงสองสามอาทิตย์นี้อาการกลับมาเหมือนเดิมค่ะ แถมหนักกว่าเดิม ไปวันนี้ที่รพ.ที่มีประกันสังคม นอนให้น้ำเกลือ ฉีดยาฆ่าเชื้อ กลับมา พรุ่งนี้เป็นหนักอีก ก็ให้เหมือนเดิม ซึ่งเค้ายังไม่มีการตรวจเฉพาะทางเพิ่มเติมค่ะ รพ.บอกเองว่า อาการท้องเสียยัง งง ว่ามาได้อย่างไร แบบนี้ สอบถามว่าควรไปตรวจอะไรเพิ่มเติมดีคะ เพราะทางคุณพ่อ ไม่อยากไปหาที่เดิมแล้วเพราะทาง รพ.เดิม ไม่มีคำตอบให้ว่าเป็นอะไร (หรือจะเป็นเพราะใช้ประกันสังคม) ดังนั้น ควรจะเอกซเรย์ช่องท้องหรือส่วนอื่นๆ มั๊ยคะ มีคุณหมอท่านไหนช่วยแนะนำ รพ. หรือแนะนำควรแจ้งว่าอย่างไรดีคะถ้าจะพาคุณแม่ไปตรวจ

1. อาการเวียนศรีษะ บ้านหมุน ถ้าเป็นมาก เเละสัมพันธ์กับการเปลี่ยนท่า เเละเป็นได้บ่อยๆ ที่เจอบ่อย จะเป็นภาวะ BPPV ครับ ซึ่งไม่ได้อันตรายถึงชีวิต เเต่จะรบกวนชีวิตประจำวัน การรักษาจะเป็นการให้ยา เเละ กายภาพบำบัดครับ อาการบ้านหมุน ควรพบเเพทย์หูคอจมูกนะครับ

ส่วนถ้าเวียนไม่มาก เเต่หากมีทรงตัวไม่ได้ร่วมด้วย เเละ มีอาการร่วมอย่างอื่น เช่น กลืนลำบาก อ่อนเเรง ยกเเขนขาไม่ขึ้น เเบบนี้ต้องระวังภาวะเส้นเลือดสมองตีบครับ (เเต่กรณีคนไข้ น่าจะเป็นกรณีเเรกมากกว่า เพราะไปตรวจมาเเล้วน่ะครับ)

ทีนี้ ถ้าเวียนมาก บ้านหมุนมาก จะมีคลื่นไส้อาเจียนได้ครับ

2. เรื่องเวียนหัว เเล้วมี บ้านหมุน กับเรื่องท้องเสีย คิดว่าเป็นคนละเรื่องกันนะครับ (คือถ้า ท้องเสีย อาเจียนมาก เสียน้ำในร่างกายมาก จนเวียนหัวตามมา มักจะไม่มีบ้านหมุนครับ เพราะอาการที่เกิด เป็นคนละกลไกกัน)

ทีนี้ เรื่องท้องเสีย ถ้าเป็นเรื้อรัง คือเป็นตลอด นานเป็นเดือน เเบบนี้ ควรพบเเพทย์ เเผนก อายุรกรรมทางเดินอาหารครับ หรือ อายุรกรรมทั่วไปก็ได้ครับ จะมีในรพ.จังหวัด รพ.ศูนย์ หรือ โรงเรียนเเพทย์ครับ ถ้าพอสะดวกเรื่องค่าใช้จ่าย อาจจะลองไป รพ.ที่กล่าวไป ถ้าต้องตรวจอะไรเพิ่มเติมที่ราคาสูง ก็ขอใบบันทึกข้อความที่หมอตรวจ กลับไป รพ.ตามสิทธิประกันสังคม เพื่อพิจารณา ให้ต้นสังกัดเขียนใบส่งตัว ไปตรวจต่อที่รพ.ใหญ่ครับ จะได้เบิกค่าใช้จ่ายได้ตามข้อบ่งชี้

โรคที่เป็นไปได้ ที่มีท้องเสียเรื้อรัง เช่น การเเพ้อาหาร พวกกลูเตน ลำไส้อักเสบเรื้อรัง
อันนี้ ต้องให้หมอทางเดินอาหาร หรือ อายุรกรรม ซักประวัติ ตรวจอีกทีนะครับ อาจต้องส่องกล้อง เป็นต้น ถ้าจำเป็น

ส่วนถ้าท้องเสีย มานานๆที มีช่วงที่ถ่ายเป็นก้อนปกติ อันนี้ อาจเป็นการติดเชื้อทางเดินอาหาร เป็นครั้งคราว อันนี้ให้ยาฆ่าเชื้อ ให้น้ำเกลือทดเเทนก็จะหายได้ ต้องคุยกับคุณหมอที่ตรวจนะครับ

ครับ อธิบายเพิ่มนิดครับ
คือ ถ้า ท้องเสีย อาเจียน มาด้วยกัน เเละมีปวดท้องด้วย อาการเวียนศรีษะไม่ได้เด่น เเบบนี้ จะมองว่า เรื่องอาเจียน เเละท้องเสีย เป็นเรื่องเดียวกัน ก็จะเป็นกลุ่มโรคหนึ่งครับ พวกโรค ของทางเดินอาหาร

เเต่กรณีคนไข้ ถ้าบ้านหมุนเด่นมาก เเล้วมีอาเจียน จะมองว่า เรื่องบ้านหมุนกับอาเจียน เป็นเรื่องเดียวกัน มากกว่า

ร่วมกับ ถ้าเรื่องท้องเสีย "มีอาการตลอด" เป็นเดือนๆ จะเข้าข่ายในเรื่อง ท้องเสียเรื้อรัง ครับ ซึ่งโรคก็จะเป็นอีกกลุ่มโรคหนึ่งเลย ตามที่บอกไปข้างบน เเละ อาการท้องเสียเรื้อรัง ควรปรึกษา เเพทย์เเผนกอายุรกรรม หรือ อายุรกรรมทางเดินอาหาร (มีใน รพ.ใหญ่ๆ) ครับ