สอบถามค่ะ เราทานยาคุมไดแอน-35เม็ดแรก เมื่อวันที่ 23 ม.ค.ซึ่งเป็นวันที่ประจำเดือนมาวันสุดท้าย แล้วหลั่งในเมื่อวันที่ 25และคืนวันที่26 ม.ค. เรากลัวว่ายาแบบแผงยังไม่ออกฤทธิ์อ่ะค่ะ วันนี้ (27ม.ค.)ตอน10โมงเลยทานยาคุมฉุกเฉิน(แบบ2เม็ด)เม็ดแรกไป อยากทราบว่าทานยาคุมแบบแผงกับยาคุมฉุกเฉินซ้อนกันแล้วจะมีผลเสียอะไรไหมคะ ควรหยุดยาไดแอนไหม และถ้าทานไดแอนต่อได้ ควรทานไดแอนของวันนี้(27 ม.ค.)ต่อไหมคะ ขอบคุณมากๆค่ะ

1. ถ้าเป็นการใช้ยาคุมแผงแรก และถ้าวันที่ผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมไดแอนยังอยู่ในช่วง 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.3 - 9% จึงไม่จำเป็นจะต้องใช้ยาคุมฉุกเฉินร่วมด้วยค่ะ

แต่ถ้าเป็นการใช้ยาคุมแผงแรก และรับประทานไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะต้องรับประทานไดแอนติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะมีผลคุมกำเนิดได้ เมื่อมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันก่อนที่จะมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน การใช้ยาคุมฉุกเฉินเร็วและครบขนาดอาจช่วยลดความเสี่ยงที่มีให้เป็น 15 - 25% แทนได้ค่ะ

2. ผลเสียของการรับประทานยาคุมทั้ง 2 ชนิดซ้อนทับกันก็คือทำให้ได้รับผลข้างเคียงมากกว่าที่ควรจะเป็น เพราะต้องรับผลข้างเคียงจากทั้ง 2 ทาง อย่างไรก็ตาม หากเป็นกรณีที่จำเป็น เช่น ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมไดแอนก็จำเป็นจะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเป็นวิธีป้องกันสำรองนะคะ

3. ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมรายเดือนแผงนี้ถูกต้องและมีผลคุมกำเนิดจากยาแล้ว (เช่น ใช้เป็นแผงแรกและเริ่มรับประทานภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน) ก็ไม่มีปัญหา และสามารถรับประทานไดแอนต่อไปตามปกติได้เลยค่ะ

แต่ถ้าไม่ใช่ เมื่อยังรับประทานไดแอนติดต่อกันไม่ครบ 7 วัน ก็ถือว่ายังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนนะคะ เมื่อยังใช้มาเพียงไม่กี่วัน แนะนำให้หยุดใช้และงดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน แล้วรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาตามรอบปกติเดิมหรือไม่ (ไม่ต้องสนใจเลือดกะปริบกะปรอยที่อาจเกิดขึ้นภายใน 7 วัน ซึ่งเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉินหรือยาคุมไดแอนที่ใช้ก่อนนี้) และถ้าไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

สวัสดีครับ
ในกรณีนี้จะต้องพิจารณาจากว่าได้เริ่มรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนหรือไม่ครับ
- ถ้าหากได้เริ่มรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ยาคุมก็จะมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้ตั้งแต่วันแรก ทำให้ในกรณีนี้จะสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัยแล้ว โดยมีโอกาสตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-9% เท่านั้น และไม่มีความจำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินครับ
- ถ้าหากไม่ได้เริ่มรับประทานจาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะต้องรับประทานยาคุมติดต่อกันให้ได้อย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะมีผลป้องกันได้ ซึ่งถ้าหากเป็นในกรณีนี้การรับประทานจาคุมฉุกเฉินก็ถือเป็นสิ่งที่เหมาะสมและจะลดโอกาสตั้งครรภ์ลงไปได้ 75-85% ครับ

นอกจากนี้การรับประทานยาคุมฉุกเฉินก็ไม่ได้มีผลรบกวนประสิทธิภาพของยาคุมแบบรายดือนครับ ถ้ามีการรับประทานร่วมกันไปก็ไม่มีปัญหา แต่ถ้าหากเป็นในกรณีที่ไม่ได้เริ่มรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน หลังจากนี้ก็ควรรับประทานยาคุมติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะเริามมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยได้ครับ