สวัสดีค่ะคุณหมอ อายุ23ค่ะ ปวดท้องน้อยจี๊ดๆ บริเวณด้านซ้ายล่างค่ะ เข้าใจว่าเนื่องจากใกล้มีประจำเดือน ทานยาแก้ปวดก็ไม่หายค่ะ. ลองกดๆดูบริเวณที่ปวดก็จะเจ็บจี๊ดๆขึ้นมามีตกขาวด้วยค่ะ พอประจำเดือนมาวันแรกก็จะปวดท้องมากๆเลยค่ะ จะเป็นอะไรไหมคะ?

สวัสดีครับ
ถ้าหากมีอาการปวดท้องช่วงก่อนมีประจำเดือนก็อาจเป็นอาการปวดประจำเดือนได้ครับ และถ้าเป็นอาการนี้ส่วนใหญ่อาการปวดท้องก็จะค่อยๆลดลงได้เองเมื่อประจำเดือนเริ่มมาหลายวันมากขึ้นครับ และอาการตกขาวเองก็อาจเกิดขึ้นในช่วงนี้ได้

แต่ถ้าหากตกขาวมีสีเหลืองเขียวผิดปกติ หรือมีกลิ่นเหม็นอาการปวดท้องก็อาจเกิดจากการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานได้ครับ ในกรณีนี้ก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมครับ

หากอาการปวดประจำเดือนเป็นมากจนทำงานไม่ไหว ร่วมกับมีอาการอื่น เช่น ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ อาจคิดถึงภาวะปวดประจำเดือนที่มีสาเหตุจำเพาะ(Secondary dysmenorrhea) เช่น เนื้องอกมดลูกจะมีประจำเดือนมามากได้ เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่(ช็อคโกเเลตซีสต์) เป็นต้นครับ เเนะนำพบสูตินรีเเพทย์

อาการปวดประจำเดือนมักเกิดจากเลือดประจำเดือนไหลออกมาไม่ทัน หรือออกมาไม่สะดวกจึงทำให้เกิดเลือดคั่งในโพรงมดลูก
กล้ามเนื้อมดลูกจึงพยายามบีบรัดตัวเพื่อเป็นการขับเลือดออกมา ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดบริเวณท้องน้อยหรือปวดหลังได้ครับ

โดยอาการอาจจะเกิดขึ้น ก่อนมีประจำเดือน 1-2 วัน และในช่วงการมีประจำเดิอน ประมาณ 12-72 ชมแรกครับ
อาการปวด จะปวดแบบบีบๆ เหนือหัวหน่าวบริเวณท้องน้อย อาจร้าวไปหลังได้ด้วย

วิธีการรักษาเบื้องต้นคือ นอนพัก รับประทานยาเเก้ปวด เช่น Ponstan Naproxen ,วางกระเป๋าน้ำร้อนที่หน้าท้องช่วยคลายกล้ามเนื้อมดลูก หรือออกไปเดินเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด จะพอช่วยได้ครับ
การกินยาเเก้ปวด ควรกินก่อนประจำเดือนมา คือ กินก่อนที่จะปวด\กินตอนปวดน้อยๆ จะช่วยลดปวดได้ดีกว่าครับ

ส่วนเรื่องตกขาว ถ้ามีกลิ่นเหม็น มีสีเเปลกๆเช่น เขียวหรือเหลืองผิดปกติ มีคันช่องคลอด มีปวดท้องน้อยมาก ควรพบเเพทย์นะครับ สงสัยเรื่องการติดเชื้อครับ