สวัสดีค่ะ หนูอายุ 24 ปี background เป็นโรคกระเพาะ และ พัฒนาการช้ากว่าอายุค่ะ ปัจจุบัน กินยา fluoxetine 5 mg ก่อนนอนค่ะ อยู่ภายใต้การดูแลของแผนกจิตเวชค่ะ อยากสอบถามว่า เมื่อวันที่ 13 กพ เริ่มหายใจไม่ทั่วท้องค่ะ วันที่ 16 กพ มีอาการแน่นหน้าอก สลับกับอาการเศร้า และเริ่มแรงน้อย จนปวดเมื่อยบริเวณสะบักหลังด้านขวาค่ะ distract แล้ว ไม่ดีขึ้น และไม่มีเรื่องกังวล หรือเครียดใดๆค่ะ ไปหา ER เบื้องต้น พบว่า ปกติ และไม่ได้ตรวจละเอียด เพราะคิดว่าไม่น่าเป็นอะไร หมอให้ทาน fluoxetine 10 mg ก่อนนอน ตกเย็นไปกินอาหารที่ชอบ ทำอะไรที่ชอบ พบว่า อาการเศร้า ไม่มี แต่ยังเหลืออาการ แน่นหน้าอก สลับกับ ปวดเมื่อยสะบักหลัง และแขน ด้านขวาซ้าย วันที่ 18 กพ เลยตัดสินใจกิน fluoxetine 10 mg วันที่ 19 กพ ตื่นสายกว่าปกติ และยังคงมีอาการแน่นหน้าอก สลับกับปวดเมื่อยสะบักหลังค่ะ ตั้งแต่ 13-19 กพ ทานอาหารได้น้อยลงค่ะ คืออิ่มเร็วค่ะ คือควรทำอย่างไรดีคะ รบกวนด้วยค่ะ

สวัสดีครับ
อาการแน่นหน้าอก ปวดเมื่อยที่บริเวณสะบักนั้นไม่ได้เป็นอาการที่มีความจำเพาะครับ โดยอาการในลักษณะนี้ก็อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น
- อาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้อ
- ความผิดปกติของปอดบางอย่าง เช่น ปอดติดเชื้อ โรคหอบหืด
- ความผิดปกติของหัวใจ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- กรดไหลย้อน
เป็นต้น

ในกรณีที่อาการยังไม่หานดี หมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์อายุรกรรมเพื่อตรวจประเมินอาการเหล่านี้ดูโดยละเอียดอีกครั้งก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

แต่ถ้าหากตรวจไม่พบความผิดปกติทางด้านร่างกาย อาการเหล่านี้ก็อาจมีคสามสัมพันธ์กับอารมณ์ที่ยังไม่ได้อยู่ในสภาวะปกติมากนัก รวมถึงอาจจะเกิดจากโรคแพนิคได้ครับ ซึ่งในกรณีนี้หมอก็แนะนำให้กลับไปพบจิตแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมดูอีกครั้งครับ

สวัสดีครับ
ขอแยกกลุ่มอาการแน่นหน้าอก กับปวดเมื่อยสะบักหลังออกจากกันนะครับ
- อาการแน่นหน้าอก อาจเกิดได้ทั้งสาเหตุจากหัวใจ และที่ไม่ใช่หัวใจเช่น ปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออก กล้ามเนื้ออกอักเสบ กรดไหลย้อน โรคกระเพาะอาหาร เป็นต้น ในกรณีนี้แนะนำให้ปรึกษาแพทย์อายุรศาสตร์ในการตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติมครับ แต่ถ้าแน่นเหมือนมีอะไรมาทับ มีอาการเจ็บร้าวไปบริเวณแขนซ้าย/กรามซ้ายได้ มีเหงื่อออก อาจมีอาการใจสั่น หน้ามืดหมดสติ ควรรีบมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้านในทันทีครับ
- อาการปวดสะบักเบื้องต้นอาจเกิดจากการปวดกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยครับ ในกรณีนี้แนะนำให้ไปพบแพทย์เรื่องแน่นหน้าอกก่อนแล้วจึงปรึกษาเรื่องปวดสะบักเพิ่มเติมครับ