ช่วยตอบหน่อยนะคะคุณหมอ พอดีว่าหนูมีเพศสัมพันธ์แล้วจะมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ ก่อนหน้านี้เคยมีอาการคันที่ปากช่องคลอด แล้วเผลอไปเกาจนหลังๆมาเริ่มแสบค่ะ หลังจากนั้นก็เริ่มบวม ตอนนี้ก็รู้สึกเจ็บมากค่ะไม่ว่าจะทำอะไร เพราะมันบวมข้างนึง มีวิธีรักษาเองไหมคะ หรือต้องกินยาอะไร เคยเป็นหนองในครั้งนึงค่ะ แต่หลายเดือนแล้วไปรักษามาเพราะแฟนเป็น ฉีดยา1 เข็มกับกินยาค่ะ

สวัสดีครับ
การมีเลือดออกจากการมีเพศสัมพันธ์นั้นเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- มีการบาดเจ็บในช่องคลอดจากการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง
- ภาวะปากมดลูกปลิ้น
- มีการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่าง
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- เนื้องอกมดลูก
- ติ่งเนื้อหรือมะเร็งที่ปากมดลูก
ซึ่งแนวทางการรักษาของแต่ละสาเหตุก็จะมีความแตกต่างกันไป ทำให้จำเป็นต้องทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนการรักษาครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

กรณีมีเลือดปนกระปริบกระปรอยหลังมีเพศสัมพันธ์ เป็นได้จาก เช่น
- เป็นเลือดจากเเผลในช่องคลอด ที่มีการเสียดสีขณะมีเพศสัมพันธ์
- เลือดเก่าๆในมดลูก ที่ค้างจากรอบประจำเดือน สีน่าจะคล้ำครับ

อาจลองสังเกตอาการก่อนได้ถ้าเลือดไหลไม่มากเเล้วครับ
ยกเว้นออกมากชุ่มผ้าอนามัย4-5ผืน ต่อวัน ปวดท้องน้อยมากๆ ควรพบสูตินรีเเพทย์โดยเร็วครับ
ส่วนสาเหตุอื่นๆ ถ้ามีเลือดออกบ่อยๆ ไม่ได้มาตามรอบประจำเดือน
เช่น เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อปากมดลูก การหนาตัวผิดปกติของมดลูก เป็นต้นครับ

ส่วนอาการคันช่องคลอด มีบวมร่วมด้วย
เเนะนำให้หาเวลาไปตรวจภายในดูลักษณะของรอยโรคนะครับ ที่แผนกสูตินรีเวช
อาการคันบริเวณช่องคลอด สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ
เช่น ถ้าเป็นผื่นเเดงขุยๆชอบใส่กางเกงอับชื้น น่าจะเป็นเชื้อราได้ครับ เจอบ่อยเพราะบริเวณนั้นอับชื้นได้ง่าย หรือมีเยื่อบุบริเวณนั้นบวมแดง มีตุ่ม ก็เป็นสาเหตุของอาการคันได้ เช่น ตุ่มจากผื่นเเพ้ ติดเชื้อพวกตัวโลน เป็นต้น
หรือถ้ามีตกขาวปริมาณที่มากขึ้นร่วมด้วย อาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอด ครับ
ถ้าเป็นตุ่มบวมกดเจ็บ อาจพบหรือไม่พบหัวที่เป็นหนอง อยู่บริเวณ 4 หรือ 8 นาฬิกาของช่องคลอด(เอาง่ายๆคืออยู่ด้านซ้ายหรือขวาก็ได้เยื้องไปล่างๆหน่อย) จะสงสัยเป็นอาการของฝีที่ต่อมบาโธลิน(Bartholin abscess)

อาการปวดบวมเบื้องต้น ถ้าไม่มีประวัติเเพ้ยาให้ปรึกษาเภสัชกรเรื่องยาเเก้อักเสบกลุ่มNSAIDมากินก่อนครับ เช่น Ibuprofen ,Celecoxib(Cerebrex) ,Etoricoxib(Arcoxia) เเล้วหาเวลาพบเเพทย์เเผนกสูตินรีเวชกรรมครับเพราะหากเป็นการติดเชือ ควรได้รับยาฆ่าเชื้อด้วยครับ

ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนรวมที่มีฮอร์โมนต่ำอาจทำให้เลือดออกกะปริบกะปรอยในช่วงแรกๆได้ค่ะ กรณีนี้แนะนำให้ทานตรงเวลา ทานทุกวัน ถ้าทานผ่านมาแล้ว 2-3 แผงแล้วยังมีเลือดออกกะปริบกะปรอยอยู่แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อทำการปรึกษาค่ะ