อยากสอบถามหน่อยค่ะ ประจำเดือนไม่มาเป็นเวลาเดือนกว่าแล้ว มีเพศสัมพันธ์แบบหลั่งนอกค่ะ ก่อนหน้ามาหลังจากมีประจำเดือนครั้งล่าสุด ประมาณอาทิตย์นึง ได้มีเลือดออกมาไม่ทราบว่าเป็นประจำเดือนหรือป่าว แล้วหลังจากนั้น 1 เดือนประจำเดือนก็ไม่มา วันที่คบกำหนดประจำเดือนมาเจ็บเหมือนจะเป็น แต่ก็ไม่เป็นค่ะ อยากทราบว่าอาการแบบนี้เป็นโรคหรือก้อนอะไรหรือป่าวค่ะ กังวลมาก

สวัสดีครับ
การมีเพศสัมพันธ์โดยการหลั่งนอกนั้นอาจมีอสุจิที่ปนอยู่ในน้ำหล่อลื่นของผู้ชายหลุดลอดเข้าไปปฏิสนธิกับไข่ได้ทำให้มีโอกาสที่จะตั้งครรภ์ได้ 4-22% ครับ ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไปก็ควรลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดูก่อน โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ ประจำเดือนก็จะมาช้าได้จากสาเหตุอื่นๆ เช่น
- ไม่มีการตกไข่ในรอบเดือนที่ผ่านมา
- ระดับฮอร์โมนในเลือดที่ผิดปกติ
- ภาวะมีถุงน้ำหลายใบในรังไข่ (PCOS)
- ไทรอยด์เป็นพิษ
- การออกกำลังกายอย่างหักโหม
- น้ำหนักตัวที่มากหรือน้อยเกินไป
- ความเครียด
เป็นต้น
ซึ่งในกรณีนี้ก็อาจรอประจำเดือนต่อไปก่อนได้อีกระยะหนึ่ง แต่ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไปนานกว่า 3 เดือนหรือมีปัญหาประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมออยู่บ่อยๆก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุครับ

1. การมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้ใส่ถุงยางเเม้ไม่ได้หลั่งใน เเต่มีการหลั่งนอก ซึ่งมีการสอดใส่อวัยวะเพศ มีโอกาสท้องครับ เนื่องจากขณะสอดใส่อาจมีอสุจิปนออกมากับน้ำหล่อลื่นฝ่ายชายได้ครับ

2.ดังนั้น กรณีคนไข้ ถ้าประจำเดือนขาดเเล้ว สามารถตรวจการตั้งครรภ์ได้เลยครับ
แนะนำว่าให้ตรวจหลังจากมีเพศสัมพันธ์ กันไปแล้ว 2 สัปดาห์
เพราะว่าถ้าจะท้องได้ ก็คือต้องไข่ตกช่วงที่มีเพศสัมพันธ์กันพอดี ถ้านอกเหนือไปจากนั้น โอกาสท้องก็น้อยครับ
- ชุดตรวจมีหลากหลายครับ ในรายละเอียดอาจจะต่างกันบ้าง ให้ดูตามคำเเนะนำในกล่องน่าจะดีที่สุดแต่โดยทั้วไปก็คือให้ปัสสาวะใส่ภาชนะ จุ่มที่ทดสอบลงไประยะเวลาหนึ่ง เอาขึ้นมาตั้ง รอเวลา แล้วจึงอ่านผล
- วิธีการเก็บปัสสาวะตรวจก็มีผลต่อการแปลผลมาก
ผลจะแม่นที่สุดควรจะต้องเป็นปัสสาวะครั้งแรกตอนเช้าที่เพิ่งตื่นนอนมาเพราะจะเป็นปัสสาวะที่เข้มข้น ถ้ามี hCG อยู่ก็จะตรวจพบได้ง่ายกว่า
- ชุดตรวจส่วนใหญ่จะแสดงผลเป็นขีดๆ โดยขีดแรกเป็นเส้น control จะต้องขึ้นเสมอไม่ว่าจะท้องหรือไม่ ถ้าไม่ขึ้นแปลว่าที่ตรวจนั้นเสีย ส่วนขีดที่สองถึงจะเป็นตัวบอกว่ามี hCG อยู่ ดังนั้น สองขีดคือท้อง (ถ้าจุ่มเเล้วขึ้นทันที เเม้จะจางก็คือท้องครับ)
ขีดเดียวคือไม่ท้อง ถ้าไม่มีซักขีดคือชุดตรวจเสียครับ

3.ถ้ามีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ไม่ตรงตามรอบประจำเดือน เกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อปากมดลูก การหนาตัวผิดปกติของมดลูก ความผิดปกติของการเเข็งตัวของเลือด เป็นต้นครับ
ถ้ามีเพศสัมพันธ์บ่อยๆเเละรุนเเรง อาจเป็นเลือดจากเเผลในช่องคลอด ที่มีการเสียดสีขณะมีเพศสัมพันธ์ได้ครับ (โดยเฉพาะถ้ามีพวกติ่งเนื้อปากมดลูกด้วย จะเกิดเลือดออกได้ง่าย)
ถ้าออกไม่มาก สามารถสังเกตอาการ ถ้ายังมีเลือดประจำเดือนมาไม่ตรงหลายๆครั้ง เเนะนำหาเวลาไปตรวจเเผนกสูตินรีเวชได้ครับ
เเต่ถ้าออกมากชุ่มผ้าอนามัย4-5ผืน ปวดท้องน้อยมากๆ ควรพบสูตินรีเเพทย์โดยเร็วครับ

สวัสดีครับ
- กรณีแรกคือการมีเพศสัมพันธ์แบบหลั่งภายนอกนั้นมีโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ประมาณ 4-22% ครับ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้ขาดประจำเดือนได้ ดังนั้นแนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ไปแล้วอย่างน้อย 14 วันครับ
- กรณีมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดที่ไม่ตรงกับรอบเดือนปกตินั้นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเพศ มีติ่งเนื้อในมดลูก มดลูกโตจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกกล้ามเนื้อในมดลูก การเจริญของเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ มะเร็ง ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ การตกไข่ผิดปกติ เป็นต้น หากเป็นบ่อยหรือกังวลควรไปพบสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจและให้การรักษาครับ