สวัสดีคะ ปกติประจำเดือนจะมาประมาณวันที่ 24 แต่ได้กินยาเลื่อนประจำเดือนไป และได้มีเพศสัมพันธ์โดยมีการหลังภายใน และได้กินยาคุมฉุกเฉินไป และประจำเดือน คลาดเคลื่อน มาวันที่ 4 ของเดือนถัดไปและได้มีการกินยาคุมกำเนิดแบบรายเดือน วันแรกที่ประจำเดือน และระหว่างเดือน ก็ได้มีเพศสัมพันธ์หลั่งในปกติ อยากทราบว่า มันมีผลคุมกำเนิดตั้งแต่ครั้งแรกที่กินหรือไม่ เพราะกังวลมันเป็นรอบเดือนที่เกิดจากการกินยาเลื่อนประจำเดือนและยาคุมฉุกเฉิน มีสิทธิ์ตั้งครรภ์ไหมคะ เพราะจะมีรอยเลือดออกกระปริบกระปอยประมาณ อาทิตย์หนึ่งแล้วและมีอาการคลื่นไส้ในตอนเช้าเกือบทุกเช้า

ถ้าเลือดนั้นเป็นประจำเดือนที่ถูกเลื่อนจากผลของยา ไม่ใช่เลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉินหรือจากสาเหตุอื่น ๆ การเริ่มใช้ยาคุมรายเดือนทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยค่ะ

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือน จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำ ถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

ส่วนเลือดกะปริบกะปรอยที่พบนั้น ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง ก็เป็นไปได้ว่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมรายเดือนที่ใช้อยู่ ซึ่งอาจพบในการใช้แผงแรก ๆ (1 - 3 แผงแรก) หรือเมื่อรับประทานไม่ตรงเวลาค่ะ
..
..
..
ถ้ายาคุมรายเดือนที่ผู้ถามใช้เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม หากไม่ตั้งครรภ์ก็ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงปลอดฮอร์โมนของแผงนะคะ เช่น ถ้าใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันให้เป็นช่วงปลอดฮอร์โมนก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน แต่ก็อาจคลาดเคลื่อนจากนั้นเล็กน้อย

หรือถ้าใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 28 เม็ด เมื่อหมดแผงเดิมแล้วจะต้องต่อแผงใหม่ในวันถัดมา ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งของแผงเดิม ซึ่งอาจมี 7 เม็ดหรือ 4 เม็ดขึ้นกับยี่ห้อที่ใช้ โดยประจำเดือนมักจะมาหลังใช้เม็ดยาฮอร์โมนหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อยค่ะ

เมื่อผู้ถามใช้ยาคุมมาประมาณ 3 สัปดาห์แล้ว แนะนำให้รอดูว่าจะมีประจำเดือนมาตามที่กล่าวไปข้างต้นหรือไม่นะคะ

แต่ถ้าครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่แล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ