สวัสดีค่ะ ขณะนี้ทานยาคุมยี่ห้อ Yaz อยู่ ทานมาได้ 3 เดือนแล้ว ทานตรงเวลาสม่ำเสมอ เวลา 21.00 ค่ะ ไม่เคยลืมเลย ค่ะ 1. ถ้ามีเพศสัมพันธ์แล้วหลั่งในตลอด บางวันอาจจะ 2 ครั้ง จะมีโอกาศท้องไหมค่ะ 2. ถ้าอยากจะทานวิตามินซี น้ำมันปลา และคอลลาเจนร่วมด้วย เช้า เย็น จะมีผลต่อประสิทธิภาพของยาคุมไหมค่ะ 3. ถ้าทานยาคุมไปแล้วเวลา 21.00 และต่อมามีอาการท้องเสีย 1 ครั้ง เวลา 22.00 จะทำให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดลงไหมค่ะ 4. มีน้ำหนักตัว 76 กก. น้ำหนักประมาณนี้จะมีผลต่อประสิทธิภาพของยาคุมไหมค่ะ ขอบคุณค่ะ

สวัสดีครับ
1. ถ้ารับประทานยาคุมสม่ำเสมอมาตลอด การมีเพศสัมพันธ์โดยการหลั่งในในช่วงนี้ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-9% เท่านั้นขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาที่ผ่านมาครับ

2. น้ำมันปลา คอลลาเจน วิตามินซี ไม่มีผลต่อประสิทธิภาพของยาคุมครับ

3. การท้องเสียเพียงเล็กน้อยไม่มีผลต่อประสิทธิภาพของยาคุมครับ

4. น้ำหนักตัวไม่มีผลต่อประสิทธิภาพของยาคุมครับ

1. ถ้ามีผลป้องกันจากยาคุมรายเดือนอยู่ สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกตินะคะ โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานถูกต้อง, เหมาะสม และตรงเวลาสม่ำเสมอ

แต่ในกรณีของผู้ถาม ต้องพิจารณาว่าเลือกใช้ยาคุมได้เหมาะสมหรือไม่ ตามที่กล่าวในข้อ 4 ด้วยค่ะ

2. วิตามินหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่กล่าวมา ไม่ได้ลดประสิทธิภาพของยาคุมอย่างมีนัยสำคัญ หากจำเป็นก็สามารถใช้ได้

3. การถ่ายเหลวที่รุนแรงและต่อเนื่องกันมากกว่า 24 ชั่วโมงอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด ส่วนการถ่ายเหลวภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยาดังที่ผู้ถามกล่าวมา ไม่ได้ลดประสิทธิภาพของยาคุมค่ะ

4. ยาคุมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำมากอย่างยาคุมยาสอาจไม่สามารถยับยั้งไข่ตกได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน จึงเสี่ยงที่จะคุมกำเนิดล้มเหลวและตั้งครรภ์ได้มากกว่าที่ควรจะเป็น

ดังนั้น ถ้าผู้ถามมีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 25 กิโลกรัมต่อตารางเมตรขึ้นไป หากไม่มีข้อจำกัดอื่น ๆ ในการใช้ยาคุมกำเนิด ก็ควรใช้ยาคุมสูตรที่มีเอสโตรเจนไม่น้อยกว่า 30 - 35 ไมโครกรัมค่ะ

แม้ว่าแนวทางคุมกำเนิดหลาย ๆ แนวทางจะแนะนำว่าผู้ที่มี BMI สูงกว่าเกณฑ์ปกติ สามารถใช้ยาคุมรายเดือนชนิดฮอร์โมนรวมได้ โดยให้ผลในการคุมกำเนิดไม่แตกต่างจากผู้ที่มีค่า BMI น้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม มีรายงานความล้มเหลวในการคุมกำเนิดถ้าใช้ยาคุมที่มีปริมาณฮอร์โมนในระดับต่ำมาก ดังนั้น ในกรณีของผู้ถาม ถือว่ามีความเสี่ยงที่ยาคุมยาสอาจป้องกันล้มเหลวได้มากกว่า เมื่อเทียบกับผู้ที่มีค่า BMI น้อยกว่า 25 กิโลกรัมต่อตารางเมตรค่ะ

และถ้ามีค่า BMI ตั้งแต่ 30 - 35 กิโลกรัมต่อตารางเมตรขึ้นไป ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้

แต่เนื่องจากไม่มั่นใจว่าผู้ถามมีข้อจำกัดอื่น ๆ ในการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดด้วยหรือไม่ ดังนั้น แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดหรือสูตรยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง, ปลอดภัย และเหมาะสมกับผู้ถามนะคะ