January 04, 2020 10:01
ตอบโดย
คัคนานต์
เทียนไชย
(พญ.)
อายุรกรรม
สวัสดีค่ะ
อาการปวดศีรษะกรณีนี้เกิดได้จากหลายสาเหตุ
-การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง
-ภาวะ IRIS หรือ การตอบสนองของร่างกายหลังได้รับยาต้านไวรัส
-จากผื่น ค่อนข้างคล้ายการติดเชื้อเริม
แนะนำว่าถ้ายังปวดศีรษะมาก ควรไปพบแพทย์ อีกครั้ง เพื่อประเมินอาการ รวมถึงตรวจ CT หรือ MRI สอง ดูเพิ่มเติมค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
กันตณัฏฐ์
อยู่ตรีรักษ์ (แพทย์ทั่วไป)
(นพ.)
General physician
สวัสดีครับ
จากรูปนั้นเป็นเพียงการอักเสบของหนังศีรษะเท่านั้นซึ่งไม่สามารถเป็นสาเหตุของอาการปวดศีกษะรุนแรงได้ครับ
การที่มีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงในกรณีที่เป็นโรค HIV อยู่นั่นจะต้องเฝ้าระวังเรื่องอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อเป็นพิเศษครับ และถึงแม้ที่ผ่านมาจะตรวจน้ำไขสันหลังและตรวจ CT scan แล้วปกติ แต่ถ้าอาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้นก็มีความจำเป็นต้องตรวจประเมินอาการซ้ำใหม่อีกครั้งครับ
ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการอีกครั้งก่อนครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ขอบคุณคุณหมอทั้ง 2 ท่านมากครับ
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
เรียนถามคุณหมอครับ ผมติดเชื้อ HIV ทานยาต้่านได้ 1 สัปดาห์ ไปหาหมออีกครั้งด้วยอาการปวดหัวหนักมาก หมอให้ Admit และหยุดยาต้าน ระหว่าง admit ได้ตรวจ CT SCAN รวมถึงเจาะน้ำไขสันหลัง เจาะเลือดสารพัดเจาะแต่ไม่พบเชื้ออะไรที่ทำให้ปวดหัว จากนั้นผมสังเกตุด้วยตัวเองได้ว่าจะปวดหนักทุกครั้งถ้ามีการเกายิ่งเกายิ่งมันครับตามประสาคนคัน แต่ก็ตามมาด้วยอาการที่ปวดร้าววิ่งตามเส้นที่หัวเลยครับ ถามว่าปวดเบอร์ไหน ตอบว่าเบอร์ 7-9 เลยครับ แต่ปวดแป๊ปเดียว ผมเลยคิดว่าไม่น่าเกิดจากเชื้อภายในแล้วหล่ะ น่าจะอิตุ่มคันเนี่ยแหระ เลยปรึกษาหมอ หมอเลยให้ขูดแผลไปเพาะเชื้อก็ไม่เจออะไรอีก งง มาก (เส้นผมยังยาวบังแผล) อยู่ รพ.7 วัน ไม่พบอะไรประกอบกับหมอให้ยาฆ่าเชื้อครบโดส หมอสั่งกลับบ้านไปให้ทานยาต้าน Teevir ตามปกติพร้อมยาใหม่ที่หมอให้มา คือ 1.Naproxen 250mg. 2. hyDROXYzine (Atarax) 10mg. 3. Cotrimoxazole 400/800 (Bactrim) 4. LoRAZEpam 0.5mg (ตัวนี้ผมไม่ทานเพราะหลับได้เองอยู่) 5. ครีมพญายอ 5g เรื่องมีอยู่ว่า หลังจากกลับบ้านคืนแรก ทานยา 1+ 2 หลังอาหารเย็น แล้วทาน Teevir ตอน 20:00 เวลาเดิม นอนได้ซักพัก 21:00 ชั่วโมงนึงเป๊ะ ปวดหัวทะลุเบอร์ 10 จะเรียก 1669 แน่ ๆ แต่รอซัก 2-3 นาทีอาการบรรเทาลง จนหลับได้อีกครั้ง แต่ยังคันที่หัวอยู่ก็ ลูบ ๆ เกา ๆ ถู ๆ ตามประสาคนคัน พอเช้าผมตัดผมเพื่อเปิดดูแผล ปรากฏเจอแบบในรูปภาพครับ นี่คงเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวไม่ใช่จากภายใน ตุ่มดำ ใช่ตุ่ม PPE มั้ยครับ บางจุดที่แตกเพราะผมเกาหนักมากแน่นอน ตอนนี้ล้างน้ำเกลือทายาทำแผลง่าย ๆ โล่งสบายหัว คันน้อยลง อาการปวดหัวทะลุเบอร์ 10 จะเป็นทุกวันมั้ยครับ ยาต้่านกับยาแก้กันเค้าไม่ถูกกันรึป่าวครับ คืนนี้ผมจะหยุดยาแก้คัน จะทานเฉพาะตอนคันจริง ๆ ค่อยทาน แล้วครีมพญายอช่วยได้เหรอคับ งง นิด ๆ จากภาพ คุณหมอแนะนำผมหน่อยครับว่าเบื้องต้นยังไงต่อดี พอดีติด เสาร์ ทิตย์ ผมจะได้ไปหาหมออีกทีวันจันทร์ครับ ตอนนี้ผมกลัวที่สุดคือ ตอนนอนแล้วปวดหัวทะลุเบอร์ 10 เนี่ยแหระครับ รบกวนคุณหมอด้วยครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)