ขอสอบทราบทางคุณหมอทีครับ ตัวผมเองเป็นพาหะธาลัสซีเมีย A2A ส่วนตัวแฟนผมเป็นพาหะเช่นกันแต่เป็น EE ตอนนี้อายุครรภ์ 2เดือนจะ3เดือน อยากถามว่ารุนแรงต่อลูกไหมครับ ควรปรับตัวอย่างไร กินจมูกข้าวไร้เบอร์รี่ดีไหมครับ แล้วควรทำอย่างไรดีครับ

สวัสดีครับ
ในกรณีนี้ตัวคุณไม่ได้เป็นพาหะธาลัสซีเมียชนิด beta ทำให้ไม่มีโอกาสที่ลูกจะเป็นโรคธาลัสซีเมียชนิดรุนแรงครับ ไม่ต้องกังวลครับ

- ผลเลือดของสามี คือ ฮีโมโกลบิน เป็น A2A คือ ต้องดูผลเลือดทั้งหมดน่ะครับ เพราะ มีโอกาสเป็นพาหะได้ ทั้ง สายอัลฟ่า เเละ เบต้า (ต้องดูขนาดเม็ดเลือดคือค่า MCV ความเข้มข้นฮีโมโกลบิน MCH เเละดูว่า A2 มากกว่าหรือน้อยกว่า 3.5%)
ลองเเนบรูปผลเลือดมาก่อนก็ได้ครับ

- ผลเลือดภรรยา คือ ฮีโมโกลบิน EE เป็นพาหะของสายเบต้าครับ (เเต่ก็ยังตัดเรื่องพาหะสายอัลฟ่าไม่ได้ ควรคุยกับคุณหมอเรื่องเเนวทางตรวจเพิ่มเติมครับ)

ดังนั้น ก็ต้องดูอะครับ ถ้าของสามี ประเมินเเล้ว เป็นพาหะสายอัลฟ่า ภรรยาเป็นเบต้า (คนละสาย) ลูกก็เป็นพาหะ ไม่มีอาการครับ

เเต่ถ้าซวย เช่น ผลเลือดสามีดูเเล้ว A2 มากกว่า 3.5% เม็ดเลือดก็ขนาดเล็ก สงสัยพาหะสายเบต้าได้ เเล้วภรรยาก็พาหะสายเบต้า กรณีนี้เเหละครับ ที่ลูกอาจเป็นโรคธาลัสซีเมียของสายเบต้าได้ อาจมีอาการเลือดจาง ม้ามโต เป็นต้นครับ (เเต่ไม่ได้เป็นชนิดรุนเเรงถึงขั้นตายในครรภ์นะครับ)

หรือกรณีที่ สามีเป็นพาหะสายอัลฟ่า เเล้ว ภรรยาตรวจเพิ่ม เช่น ตรวจPCR เเล้วมีพาหะสายอัลฟ่าด้วย (คือ ฮีโมโกลบิน EE ไม่ได้ตัดเรื่องพาหะสายอัลฟ่าอะครับ)
ลูกก็อาจเป็นโรคธาลัสซีเมียของสายอัลฟ่าได้ครับ

เเนะนำให้ฝากครรภ์ตามปกติครับ คุณหมอสูตินรีจะมีเเนวทาง เช่น เจาะน้ำคร่ำที่อายุครรภ์ประมาณ16สัปดาห์ครับ เพื่อดูได้เลยว่าลูกเป็นเเบบไหน เป็นเเค่พาหะหรือเป็นโรคเลยน่ะครับ

เเบบนี้ สามีเป็นพาหะสายอัลฟ่าครับ ดังนั้นๆ
ลูกของคนไข้
- สายอัลฟ่า ปกติ พาหะ หรือ เป็นโรคธาลัสซีเมียของสายอัลฟ่า
- สายเบต้า พาหะ
สรุปคือ ลูกคนไข้อาจเป็นพาหะ ส่งต่อไปยังลูกหลานได้ครับ หรืออาจเป็นโรคได้อยู่ครับ เเนะนำว่าควรพิจารณาตรวจภรรยาเพิ่มเติม เช่น ตรวจว่าภรรยามีพาหะสายอัลฟ่าด้วยไหมน่ะครับ (ตรวจPCR)

เเล้วประเมินอีกที ถ้าภรรยา มีเเค่พาหะสายเบต้า ลูกก็เป็นได้เเค่พาหะ ไม่มีอาการ เเต่จะส่งต่อไปยังลูกหลานได้ ก่อนเเต่งงานก็ให้มาตรวจเเบบนี้เหมือนคุณพ่อคุณเเม่ล่ะครับ

เเต่ถ้าภรรยา มีพาหะสายอัลฟ่าด้วย จาผลตรวจ PCR หมอว่า คุณหมอที่รับฝากครรภ์ ท่านน่าจะคุยเรื่อง เจาะน้ำคร่ำมาตรวจ ว่าผลเลือดลูกเราเป็นเเบบไหนครับ รุนเเรงหรือไม่ครับ

โดยสรุป ตอนนี้คือ ยังมีโอกาสเป็นโรคอยู่ครับ หรือเป็นเเค่พาหะไม่มีอาการใดๆก็ได้ ( หมอมีเเก้ไข รบกวนขึ้นไปอ่านใหม่นิดนึงนะครับ )

เเนะนำ
- ฝากครรภ์ต่อเนื่อง ให้สอบถามคุณหมอที่รับฝากครรภ์ถึงผลเลือดอีกทีนะครับ ว่าท่านจะทำอย่างไรต่อ ถ้าดูผลทั้งหมด ประเมินเเล้ว เป็นได้เเค่พาหะ ก็ไม่ต้องทำอะไรครับ รอฝากครรภ์\คลอดตามข้อบ่งชี้ ตามเเนวทางไป
เเต่ถ้าดูเเล้ว เช่น กรณีภรรยา ตรวจเพิ่มเเล้วเป็นสายอัลฟ่าซ่อนอยู่ด้วย สามีก็เป็นสายอัลฟ่า (ดูจากที่คนไข้พิมพ์ผลเลือดมา) ลูกก็มีโอกาสเป็นโรคได้ ไม่ได้เป็นเเค่พาหะครับ

- กินอาหาร กินยาบำรุงได้ตามปกติครับ

- ทำใจให้สบาย ไม่ต้องเครียดจนเกินไปครับ ถ้าร้อนใจ สามารถนำผลเลือด สมุดฝากครรภ์ ไปตรวจเเผนกสูตินรีเวชกรรมรพ.ใหญ่ๆหรือปรึกษาที่คลินิคก็ได้ครับ