สวัสดีค่ะ คุณหมอ ยาวหน่อยนะคะ ก่อนอื่นขอบคุณคุณหมอทุกท่านที่คอยตอบคำถามไร้สาระของหนูมาตลอด นะคะ มันช่วยหนูได้เยอะมากๆ หนูเป็นโรค OCDค่ะ ซึ่งอาการหนักมาก รบกวนการใช้ชีวิตมากๆ ที่หนูถามเรื่องการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าบ่อยๆ เจอน้ำที่ไหนก็กังวลจะเป็นน้ำลายหมาแมวไปหมด ขนาดเห็นน้ำบนแคชเชียร์ตามห้าง ตามเซเว่นก็กลัวไปหมด ตอนนี้ทุกข์มากๆเลยค่ะ อยากถามคุณหมอว่า ตัวโรค OCD มันสามารถรักษาให้หายขาดได้มั้ยคะ ตอนนี้พบจิตแพทย์ ทาน lexapro, abilify และ rivotil รวมถึง alprazolam เวลาที่มีอาการ มา ปีกว่าๆแล้วค่ะ แต่รู้สึกไม่ดีขึ้นเลยค่ะ เหนื่อยและท้อแท้มากๆ จนอยากฆ่าตัวตายบ่อยๆ ชีวิตมันทุกข์ไปหมดเลยค่ะ ร้องไห้ตลอดทุกวัน ซื้อของมากลัวก็เอาไปทิ้ง ทิ้งของจนไม่รู้จะทิ้งยังไง ฉีดวัคซีนบ่อยมากๆ จนหมอที่ฉีดให้ประจำบอกคงมีภูมิไปเป็น 10 ปีแล้ว ไม่ต้องมาฉีดบ่อยๆ หมอก็ดูเอือมๆค่ะ หนูไม่รู้จะทำยังไงดี สมองมันคิดได้และรู้ตัวนะคะ ว่าสิ่งที่ตัวเองกลัวมันไร้สาระ เช่น จำได้และมั่นใจมากๆว่ามือข้างที่เลอะคือมือขวา เลยใช้มือซ้ายหยิบของช่วงที่ยังไม่ได้ล้างมือ ผ่านไปไม่กี่นาที กลัวว่าจะจำข้างผิด ทั้งที่ลึกๆก็รู้อยู่แล้ว ว่าจำถูก รู้สึกอยากเอาของที่ซื้อมาที่ใช้มือซ้ายถือตะกี้ไปทิ้งอีกค่ะ มันแย่ไปหมดเลยค่ะหมอ พยายามจะทำพฤติกรรมบำบัด เช่นอยากทิ้งของ แต่ลึกๆรู้ว่าไม่ต้องทิ้งก็ได้ ก็พยายามไม่ทิ้งและเอามาใช้ บางทีก็ทำได้ บางทีก็ใจสั่น มือสั่น หัวใจเหมือนจะหยุดเต้น แย่ไปหมดเลยค่ะ หนูควรทำยังไงดีคะ หนูรู้สึกว่าชีวิตนี้มันทรมานเกินไปแล้วค่ะ

สวัสดีครับ
ในกรณีที่มีความกังวลเรื่องการติดเชื้อพิษสุนัขบ้าจากโรค OCD แนวทางที่ดีที่สุดในการจัดการความกังวลที่เกิดขึ้นคือการปล่อยให้ความกังวลผ่านไปโดยไม่ต้องหาทางทำอะไรเพื่อจัดการกับความกังวลนั้นครับ เช่น
- เมื่อคิดว่ามีการสัมผัสโดนน้ำลายสุนัขก็ไม่จำเป็นต้องล้างมือ
- เมื่อมีแผล ถ้าไม่ได้ถูกสุนัขกัดข่วนโดยตรงก็ไม่ต้องไปฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า
- เมื่อเกิดความลังเลสงสัยจากอาการ OCD ก็ไม่ควรทำกระบวนการใดๆเพื่อหาคำตอบ
การทำแบบนี้จะเป็นการฝึกให้นนเองสามารถทนอยู่กับความกังวลได้และในที่สุดก็จะช่วยให้ความกังวลลดลงไปได้เองครับ

ในส่วนของการรักษาที่จำเพาะนั้นก็อาจจะมีการปรับเปลี่ยนชนิดยาและขนาดยาเพิ่มเติมตากที่รับประทานอยู่ได้ และยังสามารถรักษาด้วยการทำจิตบำบัดแบบ CBT ได้ด้วยครับ ซึ่งทั้งหมดนี้หมอแนะนำว่าควรไปปรึกษาจิตแพทย์ที่ดูแลอยู่เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสมครับ

อาการ OCD สามารถดีขึ้นจนถึงระดับที่หายได้ครับ

สิ่งที่สำคัญคือในช่วงแรกจะต้องฝึกให้ตัวเองทนอยู่กับความกังวลให้ได้ อาการใจสั่นต่างๆนั้นเป็นอาการที่เกิดขึ้นได้เป็นปกติอยู่แล้วเมื่อคนเรามีความกังวลมากๆ วิธีจัดการอาการตนเองในช่วงที่มีอาการใจสั่นอยู่ หมอแนะนำให้นั่งนิ่งๆสูดลมหายใจเข้าออกลึกๆช้าๆ และอาจเปิดเพลงเบาๆช่วยในการผ่อนคลายทำไปจนเริ่มสงบลง และเมื่อผ่านช่วงนี้ไปความกังวลก็มักจะลดลงไปได้เองครับ

และในกรณีที่ไม่สามารถฝึกการผ่อนคลายตนเองได้ก็ยังสามารถไปปรึกษาจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาเพื่อช่วยฝึกสอนให้ได้ครับ

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือควรเน้นจัดการที่อาการใจสั่นและอาการทางกายที่เกิดขึ้นเป็นหลัก มากกว่าที่จะไปจัดการกับความคิดความกังวลที่เกิดขึ้นครับ