มีเพศสัมพันธ์ล่าสุด 27/12/61 กินยาคุมอยู่คะ และประจำเดือน ของเดือน ม.ค. ก.พ. มา และหยุดกินเดือน มี.ค.ประจำเดือนก็มาคะ แต่เดือนนี้ ยังไม่มาเลยคะ เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ไหมคะ และก็ยังไม่รู้ว่าเดือนนี้จะมาหรือปล่าว แล้วคือวันที่ 20 เม.ย. แฟนก็ขอมีเพศสัมพันธ์ด้วย ควรเริ่มกินวันไหนคะ แล้วกินยังไง? ที่จะไม่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ แฟนเขาไม่อยากใช้ถุงคะ

นับจากวันแรกที่มีประจำเดือนในรอบล่าสุด มาจนถึงปัจจุบัน หากยังไม่มีเพศสัมพันธ์เลย ก็ไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์แล้วค่ะ

และถ้าต้องการเริ่มใช้ยาคุมรายเดือนโดยไม่รอให้ประจำเดือนมาก่อนก็สามารถทำได้นะคะ แต่ควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางร่วมด้วย ไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมติดต่อกันจนครบ 7 วันก่อน

เมื่อมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนแล้วจึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ ผู้ใช้มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากหากรับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ

แต่ประจำเดือนในรอบนี้อาจถูกเลื่อนออกไปตามลักษณะของยาคุมที่ใช้นะคะ เป็นผลจากยาคุมเอง
ไม่ต้องตกใจค่ะ

การเริ่มกินยาคุมกำเนิดให้กินวันที่ 1 ที่ประจำเดือนมา ถึงวันที่ 5 ที่เป็นประจำเดือนค่ะถึงจะมีประสิทธิ์ภาพในการคุมกำเนิดค่ะ หลังกินยาไปแล้ว 7 วันจะมีประสิทธิ์ภาพในการคุมกำเนิดได้สูงค่ะ

อยากที่บอกไปข้างต้นค่ะการเริ่มรับประทานยาคุมกำเนิดต้องเริ่มวันที่ประจำเดือนมา คือให้ประจำเดือนมาก่อนถึงเริ่มกินยาคุมได้ค่ะ หลังกินยาคุมแล้ว 7 วันถึงมีเพศสัมพันธ์ได้โดยไม่ต้องใส่ถุงยางอนามัยช่วยค่ะ วันที่จะมีเพศสัมพันธืก็ต้องใช้ถุงยางอนามัยไปก่อนนะค่ะ หรือใช้ยาคุมฉุกเฉินแทนหลังจากมีเพศสัมพันธ์ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์และเม็ดที่สองห่างจากเม็ดแรก 12 ชั่งโมงแต่การคุมกำเนิดก็ไม่ได้ 100 % เสมอไปค่ะ แถมมีผลให้ประจำเดือนเลื่อนออกไปด้วยค่ะ และไม่ควรใช้เกินเดือนล่ะ 2 ครั้งค่ะ

ถ้ายาคุมแบบ 28 เม็ดที่ผู้ถามต้องการใช้เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม (ก็คือยาคุมสูตรปกติที่ไม่ใช่ยาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร) เมื่อเริ่มรับประทานในวันนี้ก็จะต้องใช้ติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะมีผลคุมกำเนิดได้ค่ะ ซึ่งทำให้ทันวันที่ 20 เมษายนตามที่ต้องการได้

แต่ประจำเดือนรอบนี้อาจถูกเลื่อนออกไปประมาณ 3 สัปดาห์นับจากนี้ เป็นผลจากการใช้ยาคุมไม่ตรงรอบประจำเดือนปกตินะคะ

ไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่ป้องกันการตั้งครรภ์ได้100% นะคะ ซึ่งการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% แต่ถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ

ขออนุญาตคุณวลีรักษ์ปล่อยให้เภสัชกรตอบคำถามนี้ดีกว่านะคะ เพราะพยาบาลอาจไม่เข้าใจเรื่องยามากนัก การให้ความเห็นของคุณจึงทำให้ผู้ถามสับสนค่ะ

ตอบคำถามของผู้ถามนะคะ

ในกรณีที่ไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ ผู้ถามสามารถเริ่มใช้ยาคุมรายเดือนได้ค่ะ เพียงแต่เนื่องจากไม่มั่นใจว่ายาคุมจะยับยั้งไข่ที่จะตกในรอบนี้ได้ทันหรือไม่ จึงควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือควรใช้ถุงยางร่วมด้วยไปก่อนจนกว่าจะรับประทานยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมติดต่อกันครบ 7 วันก่อนนะคะ

ดังนั้น หากเริ่มรับประทานในวันนี้ วันที่ 20 เมษายนที่คาดว่าจะมีเพศสัมพันธ์ ก็มีผลคุมกำเนิดจากยาแล้ว จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้แล้วค่ะ

แต่ยาคุมอาจไม่สามารถแก้ปัญหาประจำเดือนมาไม่ปกติของผู้ถามได้ในระยะยาว ดังนั้น แม้ในช่วงที่ใช้หรือหยุดใช้แรก ๆ จะมีประจำเดือนมาตามปกติ แต่หากนานไปพบว่าประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกันหลายเดือน ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

หากไม่มีการตั้งครรภ์ ผู้ใช้ยาคุมรายเดือนจะมีประจำเดือนมาใน "ช่วงปลอดฮอร์โมน" นะคะ นั่นคือ หากใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันให้เป็นช่วงปลอดฮอร์โมน ก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

แต่ถ้าใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 28 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องต่อยาคุมแผงใหม่ในวันถัดมา ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มอีก ประจำเดือนจะมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" ซึ่งเป็นช่วงปลอดฮอร์โมนของแผง โดยมักจะมาหลังใช้ "เม็ดยาฮอร์โมน" หมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อยค่ะ

ซึ่งประจำเดือนปกติก็ควรจะมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วันนะคะ

ดังนั้น หากผู้ถามมีประจำเดือนมาในช่วงปลอดฮอร์โมนของแผงแล้ว ก็ถือว่าไม่มีการตั้งครรภ์แล้วค่ะ และหากไม่ต้องการจะคุมกำเนิดต่ออีกแล้ว ก็ไม่จำเป็นจะต้องต่อยาคุมแผงใหม่แล้วนะคะ