สวัสดีค่ะ คุนหมอ... หนูมีเรื่องอยากจะปรึกษาหน่อยค่ะ พอดีว่าหนูเป็นคนที่ช่องคลอดติดเชื้อง่าย และเวลาที่เข้าห้องน้ำตามที่สาธารณ. จะเกิดอาการคันและตกขาวมีกลิ่นเป็นประจำ ช่วงแรกกังวลมากเพราะมีอาการเป็นบ่อย จึงไปตรวจภายในที่คลีนิกและโรงพยาบาล ทางคุณหมอทั้ง2ที่ ได้ประเมินสาเหตุเบื้องต้นของอาการว่า อาจจะเกิดจากชั้นในอับชื้น,เข้าห้องน้ำที่ไม่สะอาด (สาธารณะ) จึงทำให้เกิดเชื้อแบคทีเรียไปทำปฎิกริยาภายในช่องคลอด อละทางคุณหมอจึงแนะนำว่าถ้าครั้งต่อไปยังมีอาการเหล่านี้อยุ่ สามารถแจ้งอาการทางเภสัชของร้านขายยาเพื่อซื้อยาบรรเทาอาการ(ใช้ยาสอด) แต่อาการก็ยังคงเป็นๆหายๆ เช่นเคย.และเมื่อวันที่4หนูมีอาการ จึงนำยาที่เคยซื้อกับทางร้านขายยาเป็นประจำนำมาสอด (จังหวะที่สอดนั้น หนูได้นั่งที่ชักโครก และนิ้วที่จับยาสอดใส่ในช่องคลอด เล็บหนูยาวพอประมาณ และหนุไม่แน่ใจว่าเล็บที่จับยาสอดนั้น ได้มีการขูดกับผนังช่องคลอดรึป่าว. วันที่5-6 ช่องคลอดหนูได้มีเลือดออกเป็นลิ่มๆ และเลือดได้ออกเยอะขึ้นเรื่อยๆ จนทำให้หนูค่อนข้างวิตกกังวลเป็นอย่างมาก ว่าสาเหตุเกิดจากอะไรและจะเป็นอะไรมากรึป่าว

สวัสดีครับ
จากรูปที่แนบมานั้นเลือดออกมาค่อนข้างมากครับ ซึ่งก็มีความเป็นไปได้ว่าอาจมีแผลอยู่ในช่องคลอดจากการที่เล็บไปข่วนในช่องคลอดตามที่สันนิษฐานได้ครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจภายในประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

ตกขาวที่ปกติคือ มีสีขาวขุ่น มีกลิ่นคาวเล็กน้อย อาจมีมากตามรอบของฮอร์โมนในเเต่ละเดือนได้ครับ แต่ถ้าไม่ได้มีอาการคันเเสบช่องคลอด ไม่ได้มีกลิ่นเหม็น ก็น่าจะปกติครับ ไม่ต้องรักษา
แต่ถ้ามีอาการผิดปกติ เช่น
- ตกขาว ขาวข้นเป็นก้อนคล้ายๆนม ร่วมกับคันช่องคลอด แสบช่องคลอด อาจเป็นอาการของการติดเชื้อราในช่องคลอดครับ
- ตกขาวขุ่นเขียวเหลืองๆ จะมีเลือดปนด้วยหรือไม่มี อาจเป็นการติดเชื้อเเบคทีเรียเช่นหนองใน หรือโปรโตซัวพวก Trichomonas อาจติดเชื้อมาจากคู่นอนก็เป็นไปได้ครับ
- ตกขาวมีกลิ่นอับ(musty)หรือคาวปลา(fishy) มีกลิ่นรุนแรงภายหลังการร่วมเพศ ซึ่งเกิดจากการทําปฏิกิริยากับอสุจิซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่างแล้วปล่อยกลิ่นออกมา
จะคิดถึงโรคติดเชื้อในช่องคลอดชนิดหนึ่ง คือ Bacterial vaginosisครับ

ลองเรื่องยาก่อนได้ครับ เเต่ถ้ามีไข้ มีปวดท้องน้อยร่วมด้วยเเสดงว่ามีการติดเชื้อถึงมดลูกเเล้วควรไปพบเเพทย์ทันทีครับ เพราะอาจต้องได้ยาฆ่าเชื้อทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อครับ

นอกจากความผิดปกติภายในแล้ว ตกขาวในวัยต่างๆมักมีสาเหตุดังนี้ครับ
- วัยเด็ก มักเกิดจากความสกปรก สุขอนามัยไม่ดี ทำความสะอาดไม่เป็น มีสิ่งแปลกปลอมที่เด็กสอดใส่เข้าไป เช่น กระดาษทิชชู เมล็ดผลไม้
- วัยเจริญพันธุ์ มักเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ครับ

ถ้าเป็นบ่อยๆไม่หายอาจเกิดได้จาก
- กินยาไม่ครบ เหน็บยาไม่ครบ กินยาไม่ตรงเชื้อ ใส่กางเกงรัดเเน่นอับชื้น มีพฤติกรรมสวนล้างช่องคลอดตลอดครับ ให้งดพฤติกรรมเหล่านี้ครับ
- ติดเชื้อจากคู่นอน เเฟนคุณอาจจะมีเชื้ออยู่โดยที่เคยติดจากคุณเเต่ไม่เเสดงอาการ พอมีเพศสัมพันธ์ก็ติดไปยังคุณ ทางเเก้คือ พาเเฟนไปตรวจด้วยครับ เเล้วรักษาทั้งเเฟนคุณเเละตัวคุณด้วยครับ

ส่วนเรื่องเลือด อาจเป็นแผลในช่องคลอด หรือ รอยโรคอื่นๆในช่องคลอด เช่น ติ่งเนื้อปากมดลูก ประจำเดือนที่ผิดปกติ เป็นต้น

ถ้าเลือดออกน้อยลงเรื่อยๆ ไม่ได้ปวดท้องมาก สังเกตอาการได้ครับ
เเต่ถ้าออกมากชุ่มผ้าอนามัย4-5ผืน ต่อวัน ปวดท้องน้อยมากๆ ควรพบสูตินรีเเพทย์โดยเร็วครับ