สวัสดีคะ ดิฉันมีเรื่องอยากปรึกษาคุณหมอเกี่ยวกับน้องชายค่ะ น้องชายอายุ 12 ปี น้ำหนัก 34 กิโลกรัม ส่วนสูง 149 เซนติเมตร คือน้องชายมีค่า MBI. ที่ต่ำกว่าเกณฑ์ และร่างกายก็ไม่แข็งแรง เคยไปหาหมอ หมอแนะนำให้กินวิตามิน และ เนื้อ นม ไข่ แต่ถ้าว่าน้องชายกินเนื้อแล้วไม่ย่อย ขับถ่ายยาก และมีกลิ่นเหม็น ตอนนี้เป็นกังวลมากคะ จะทำอย่างไรให้ค่า MBI ตามเกณฑ์ และร่างกายแข็งแรง ค่ะ รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำด้วยนะค่ะ (ส่วนสูงและน้ำหนัก วัดล่าสุดเมื่อวันที่ 17 มิถุนายน 2561)

สวัสดีค่ะ เบื้องต้นจากการประเมินน้ำหนักและส่วนสูงของน้อง ยังไม่เข้าข่ายน้ำหนักตกเกณฑ์ของเด็กไทยนะคะ แต่อาจจะอยู่ในข่ยที่ต้องเพิ่มการทานอาหารเล็กน้อยค่ะ (ในเเด็กส่วนใหญ่ ไม่ได้ใช้ค่า BMI เพื่อประเมินภาวะขาดสารอาหารค่ะ ยกเว้นเด็กมีภาวะอ้วนผิดปกติ และใช้ในเด็กโตค้ะ) คุณพี่สามารถดูกราฟการเจริญเติบโต อ้างอิงจากในกราฟตามลิงค์ข้างล่างนี้นะคะ https://th.theasianparent.com/คู่มือการใช้กราฟมาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็ก/ ดังนั้น การรับประทานอาหารของน้ง สามารถรับประทานอาหารได้ปกติเหมือนเด็กทั่วๆไป ได้แก่ การรับประทานอาหารให้ครบส่วนไมไม่มาก ไม่น้อย ทานให้ครบมื้อและตรงเวลาค่ะ ทั้งเนื้อ นม ไข่ และอย่าลืม ผักผลไม้ด้วยนะคะ ข้อนะนำเพิ่มเติม คือ อาจเพิ่ม อาหารว่าง โดยห่างจากมื้อหลักอย่างน้อยสองชั่วโมง และเลือกของว่างที่มีประโยชน์ ให้พลังงานสูง เช่น แซนวิช ซาลาเปา ขนมไทยต่างๆ นมที่มีประโยชน์ควรเป็นนมจืดเท่านั้นค่ะ ไม่ทานขนมกรุบกรอบ และน้ำอัดลม และออกกำลังกายค่ะ แนึ่ง ที่พบได้บ่อยในเรื่องเด็กโต คือ ภาวะซีด ขาดธาตุเหล็ก คุณพี่สามารถพาน้อวไปตรวจคัดกรองที่ รพได้ค่ะ สำหรับเรือง ถ่ายยาก มีกลิ่นเหม็น น้องอาจมีอาการท้องผูกนะคะ ข้อแนะนำเบื้องต้น สำหรับอาการท้องผูก คือ ให้เพิ่มการทานผักและผลไม้ ทานน้ำมากๆ อาจมีการเสริมน้ำผลไม้ 100% ให้ได้ด้วยค่ะ นอกจากนี้ หากปัญหาท้องผูกเป็น มาก เช่น ถ่ายน้อยกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์บ่อยๆ อาจต้องรับประทานยาถ่าย เช่ย แลคทูโลส เพื่อปรับสภาพลำไส้ ไปพร้อมๆกับการปรับวิถีชีวิตประจำวันค่ะ สำหรับเรื่องร่างกายไม่แข็งแรง ต้องพิจารณาเป็นโรคๆไปนะคะ ว่าอะไรที่เกิดขึ้นบ่อยเช่นเป็นหวัดบ่อย หรือท้องเสียบ่อย หรือโรคอื่นๆ ซึ่งการวินิจฉัยแต่ละโรคแตกต่างกันค่ะ สิ่งที่แนะนำสำหรับเด็กวัยนี้ คือ การฉีดวัคซีนให้ครบ และถ้าป่วยบ่อยแนะนำให้ฉีดไข้หวัดใหญ่ทุกปีค่ะ นอกจากนี้ เด็กกำลังเริ่มเข้าสู่วัยรุ่น พี่อาจต้องดูแลในเรื่องของจิดใจด้วย เช่นม ภาวะเครียด ซึมเศร้า วิตกกังวล ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ค่ะ หากมีอาการผิดปกติ โดยเฉพาะการป่วย หรือ ตรวจติดตามน้ำหนักแล้ว ในกราฟ น้องมีน้ำหนักตกเกณฑ์ไป 1-2 เส้นใหญ่ แนะนำให้ไปตรวจที่รพ เพื่อหาสาเหตุที่ถูกต้องค่ะ