June 19, 2018 15:08
ตอบโดย
อนรรฆวี ฉง (พญ.)
อาการปวดข้อนิ้วเท้าโดยเฉพาะนิ้วโป้งมีโอกาสเป็นเก๊าท์ได้สูงมากค่ะ
โดยโรคเก๊าท์ เป็นโรคของความผิดปกติของการเผาผลาญสารอาหารพวกยูริค เกิดผลึกยูเรดสะสมอยู่ภายใน และภายนอกข้อ ทำให้เกิดการอักเสบของข้อชนิดเป็น ๆ หาย ๆ โรคนี้พบในอายุประมาณ 50 ปีขึ้นไป ข้อที่พบว่าเกิดโรคบ่อย คือ
ข้อนิ้วหัวแม่มือและหัวแม่เท้า ข้อเท้า ข้อนิ้วมือ และข้อมือ
•สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงไม่ทราบ แต่พบว่าเนื่องจากมีกรดยูริคในเลือดสูง ซึ่งกรดยูริคในร่างกายได้มา 2 ทาง คือ
♡จากอาหาร ได้แก่ เครื่องในสัตว์ เนื้อสัตว์
ปราซาดีน ขนมปังหวาน ปู กุ้ง หอย
ดอกกระหล่ำ เห็ด และผักโขม เป็นต้น
♡จากร่างกายสร้างขึ้นมาเอง
•อาการ
มีอาการแบ่งได้ 3 ระยะ คือ
ระยะแรก พบภาวะกรดยูริกในเลือดสูงนำมาก่อน แต่ไม่มีอาการของข้ออักเสบ จะเกิดข้ออักเสบในเวลาต่อมาผู้ป่วยจะอยู่ในระยะนี้เป็นเวลานาน 10-20 ปี
ระยะข้ออักเสบเฉียบพลัน จะมีไข้ เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย ข้อบวม การอักเสบของข้อมักจะเกิดภาย หลังที่รับประทานอาหารเป็นจำนวนมาก ๆ และดื่ม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การปวดที่จะเกิดอย่างเฉียบ พลัน มักเริ่มในตอนเย็นหรือกลางคืน จะมีอาการรุน แรงประมาณ 2-3 วัน แล้วค่อยทุเลาลงเอง หลัง จากนั้นผู้ป่วยก็จะเป็นปกติในช่วงหนึ่ง ซึ่งอาจนาน เป็นปี
ระยะเรื้อรัง จะมีข้ออักเสบเรื้อรังไม่มีช่วงที่หายปกติ และเกิดข้ออักเสบเฉียบพลันขึ้นอีกเป็นครั้งคราว มักพบก้อนผลึกยูเรตขึ้นตามที่ต่าง ๆ ทำให้ เกิดความเจ็บปวดที่ข้อต่อ ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นตาย มีแผลแตกทะลุมีผงสีขาวคล้ายชอล์กไหลออกมา
ในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเรื้อรัง ข้อจะถูกทำลาย และผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง จะพบความผิดปกติของไตร่วมด้วย
•การรักษา
ในระยะที่มีการอักเสบเฉียบพลัน ควรให้ข้อพักนิ่ง เพื่อป้องกันการผิดรูปของข้อ แต่ไม่ควรพักนานเกินไป เพราะจะทำให้ข้อนั้นติดแข็งได้เหมือนกัน
รักษาทางยา เพื่อต้านการอักเสบ ลดการอักเสบ และลดการสร้างกรดยูริก
โดยการเจาะเอาน้ำที่ข้อออก ในรายที่มีการอักเสบ และมีน้ำในข้อเกิดขึ้นอย่างมากใน ข้อใดข้อหนึ่ง
รักษาโดยการผ่าตัด เอาส่วนกระดูกหรือก้อนผลึกยูริค ที่ขัดขวางต่อการเคลื่อนไหวของข้อหรือเอ็น หรือกดเส้นประสาทออก
•ข้อแนะนำสำหรับการปฏิบัติตัว
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเก๊าท์ จะต้องรับประทานยาอยู่เสมอ เพื่อต้านการอักเสบ และป้องกันการอักเสบของข้อ
ควรหลีกเลี่ยงอาหารประเภทเครื่องในสัตว์
เนื้อสัตว์ ปลาซาดิน ขนมปังหวาน ปู กุ้ง หอย
ดอกกระหล่ำ เห็ด หน่อไม้และผักโขม เป็นต้น
ควรควบคุมน้ำหนัก ไม่ให้อ้วนจนเกินไป ต้องระวังการขาดสารอาหาร และพลังงานพวก
คาร์โบไฮเดรต
งดดื่มสุราหรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ เพระจะทำให้การขับถ่ายกรดยูริคน้อยลง
ดื่มน้ำมาก ๆ อย่างน้อย 2-3 ลิตร/วัน ประมาณ 8-10 แก้ว ช่วยขับถ่ายกรดยูริคและป้องกันการเกิดนิ่วในไต
•ควรระวังเรื่องอุบัติเหตุที่จะเกิดแก่ข้อ
รับประทานยาตามการรักษาของแพทย์ สังเกตอาการข้างเคียงของยา เช่น คลื่นไส้ อาเจียน
ฝึกจิตใจให้สงบ ไม่เครียด เพราะอารมณ์และความเครียด เป็นปัจจัยหนึ่งซึ่งก่อให้เกิดภาวะกรดยูริคมากในเลือดได้
ควรมาพบแพทย์เมื่อพบว่ามีก้อน ปุ่ม ตามข้อ หรือตามผิวหนัง และมีอาการปวดเอวมาก
ควรเข้าใจโรคเก๊าท์เป็นโรคเรื้อรัง แต่สามารถควบคุมได้ ถ้ารับประทานยาและปฏิบัติตนได้ถูกต้องสม่ำเสมอ จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดพิการของข้อ และสามารถใช้ชีวิตเหมือนคนธรรมดาทั่วไปได้
แนะนำให้ไปเจาะเลือดเรื่องยูริคในเลือดเพิ่มเติมและรับการวินิจฉัยจากแพทย์ใกล้บ้านค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ปวดตรงข้อหัวแม่เท้าและใต้ฝ่าเท้าจนถึงหลังเท้าเกิดจากอะไร
มีอาการปวดตรงข้อนิ้วโป้งเท้า เป็นมาประมาณ2สัปดาห์ ความรู้สึกเหมือนปวดที่กระดูกไม่ใช่ที่กล้ามเนื้อ ไม่ทราบว่าเป็นโรคเก๊าท์หรือเปล่าคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)