July 21, 2018 22:41
ตอบโดย
อนรรฆวี ฉง (พญ.)
อาการคันผื่น อาจเกิดจากภาวะแพ้ แพ้สบู่ แพ้น้ำ ก็สามารถเป็นได้ค่ะ
แต่อาการคันหลังอาบน้ำ อาจบ่งชี้โรคเลือดบางอย่างมีอาการคันหลังอาบน้ำ เกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงมากกว่าปกติ เรียกว่า polycythemia vera พบได้ประมาณ 60% ของผู้ที่เป็นโรคนี้และมักจะดีขึ้นหลังจากการรักษาโรคนี้
โรค polycythemia vera เป็นโรคที่มีการแบ่งตัวผิดปกติของเม็ดเลือดแดง พบได้ไม่บ่อยมากนะครับ ส่วนใหญ่พบมากในผู้สูงอายุ เซลต้นกำเนิดเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกมีการแบ่งตัวที่ผิดปกติ ผลิตเม็ดเลือดแดงออกมามากกว่าชนิดอื่น ความเข้มข้นของเลือดปกติจาก 40% ก็พุ่งขึ้นไปที่ 50% แต่การที่มีเม็ดเลือดแดงมากขึ้น ไม่ได้หมายความว่าเราจะกลายเป็นซูเปอร์แมน นำออกซิเจนไปใช้ได้อย่างเยี่ยมยอด สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เลือดจะหนืดมากขึ้น เพราะเซลมันมากขึ้น เปรียบเหมือนน้ำเชื่อม เม็ดเลือดแดงคือน้ำตาล ยิ่งมีมากก็ข้นมาก เคลื่อนที่ยาก หนืดและอุดตันแถมยังทำให้สารที่ทำให้เลือดแข็งตัวกระตุ้นมากขึ้น เกิดลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้น
อาการต่างๆก็มักจะเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ตำแหน่งต่างๆของร่างกาย ไม่ว่าจะเป็นอาการทางระบบประสาทจากหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงนั้นอุดตัน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มือเท้ามีการอุดตันของเลือดและปวดแสบปวดร้อนบริเวณนั้น สีจะออกคล้ำๆแดงๆกว่าจุดที่ไม่ตัน (ต่างจากการอุดตันทั่วไป ที่มักจะขาดความรู้สึกและเย็น ซีด ก่อน) บางคนไปอุดตันที่หลอดเลือดที่ลำไส้จนมีอาการปวดท้องรุนแรงมากได้ และอาการแสดงที่มักพบเสมอคือ ม้ามโต การตรวจเลือดจะพบเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมากมายมหาศาล เซลอื่นก็เพิ่มแต่ไม่มากเท่าเม็ดเลือดแดงครับ มีการตรวจทางพันธุกรรมหลายๆอย่างก็ช่วยบ่งชี้ค่ะ
ส่วนมากผู้ป่วยจะแย่ลงจากหลอดเลือดอุดตันมากกว่า ถ้าอยู่ได้นานพอก็จะพบโอกาสเกิดมะเร็งเม็ดเลือดมากขึ้น
การรักษานั้นดูง่ายและตรงไปตรงมามากคือเป็นการรักษาที่ทำมาตั้งแต่อดีต คือ การเจาะเลือดออก คล้ายๆการบริจาคเลือดนั่นเองเพียงแต่เลือดที่บริจาคนั้นเอาไปใช้ไม่ได้นะ นอกจากเอาเม็ดเลือดแดงออกแล้วยังเอาเม็ดเลือดอื่นๆที่ผิดปกติออกมาได้ด้วย เรามักจะเอาเลือดออกเพื่อรักษาระดับเม็ดเลือดแดงที่ประมาณ 45%ค่ะ
และมีการให้ยาเพื่อกดการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกร่วมด้วย เพื่อไม่ให้เซลเม็ดเลือดมีมากเกินไปจนเกิดปัญหา เช่น ยา hydroxyurea ,ยา peglylated interferon และอาจทำให้ม้ามลดขนาดลง ลดการปวดท้องหรือกดเบียดอวัยวะอื่นๆได้
ส่วนอาการคันเราเชื่อว่า เกิดจากสารฮิสตามีนค่ะ แต่ก็ไม่ได้เกิดจากฮิสตามีนทั้งหมด การให้ยาต้านฮิสตามีน หรือยาแก้แพ้ทั้งหลาย ก็จะลดอาการคันได้
เพื่อการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องแนะนำให้ไปตรวจความเข้มข้นเลือดใกล้บ้านได้ เพื่อแยกภาวะอันตรายออกค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
อาการแพ้เป็นผื่นทั้งตัวหลังอาบน้ำ สาเหตุเกิดจากอะไร และต้องรักษาอย่างไร ครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)