July 29, 2018 06:51
ตอบโดย
วชิรวิทย์ สุทธิศักดิ์ (แพทย์ทั่วไป) (นพ.)
เดิมเดือนอื่นๆก่อนหน้านี้คนไข้มีประจำเดือนมาสม่ำเสมอไหมครับ
การที่ประจำเดือนมาไม่ตรงรอบ อาจเกิดได้จากความเครียด ทำให้ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง หรือเกิดได้จากโรคอื่นๆ เช่น โรคถุงน้ำรังไข่อาการคือ ประจำเดือนมักมาไม่สม่ำเสมอร่วมกับพบลักษณะของฮอรโมนเพศชาย(มีสิว มีขนเยอะ) หรือ บางครั้งความผิดปกติของต่อมใต้สมองก็ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติได้ครับหากประจำเดือนขาดนานๆ ร่วมกับบีบหัวนมเเล้วมีน้ำนมไหลออกมา
หากเดิมประจำเดือนมาปกติ เเล้วประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ โดยที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ หรือ มีความเครียดอื่นๆ ควรไปพบสูตินรีเเพทย์ครับ อาจพิจารณารับประทานยาคุมกำเนิดเพื่อปรับฮอร์โมน ร่วมกับหาสาเหตุด้วยครับ
แต่ถ้ามีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกัน จะมีโอกาสตั้งครรภ์ ควรซื้อที่ตรวจครรภ์มาตรวจครับ กรณีคนไข้ตรวจไม่เจอ2ครั้งเเล้ว หมอว่าลองไปพบสูตนรีเเพทย์เพื่อหาสาเหตุดีกว่าครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ตอบโดย
อนรรฆวี ฉง (พญ.)
อันนี้ต้องถามประวัติเพิ่มเติมค่ะ เรื่องประวัติเพศสัมพันธ์ ได้มีเพศสัมพันธ์ในช่วงระหว่างนี้หรือไม่ค่ะ
ภาวะผิดปกติของประจำเดือนมีดังนี้ค่ะ
1)ภาวะประจำเดือนผิดปกติที่เกิดขึ้นในสตรีที่เริ่ม/ใกล้หมดประจำเดือน เป็นภาวะที่เกิดจากการไม่ตกไข่ จึงทำให้ไม่มีการสร้างแหล่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเทอร์โรน ดังนั้นร่างกายจึงมีฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกถูกกระตุ้นให้หนาตัวมากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้ไม่มีประจำเดือนในช่วงแรก ต่อมาเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมากก็จะเกิดการหลุดลอกได้ง่าย หากการหลุดลอกเกิดขึ้นเพียงบางจุดก็จะทำให้มีเลือดออกกะปริดกะปรอย หากเกิดการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นบริเวณกว้างก็จะทำให้เลือดออกในปริมาณมาก โดยพบได้บ่อยในสตรีที่เริ่มมีประจำเดือนโดยเฉพาะในช่วง 2-3 ปีแรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือน*** และสตรีที่ใกล้จะหมดประจำเดือน*** อย่างไรก็ดีอาจจะพบภาวะดังกล่าวได้ในสตรีวัยเจริญพันธ์ซึ่งมักจะสัมพันธ์กับภาวะถุงน้ำในรังไข่ซึ่งทำให้เกิดการไม่ตกไข่แบบเรื้อรัง อาจมีอาการร่วมอื่นๆ เช่น ขนดก เป็นสิว ผิวมันได้ค่ะ การรักษาของชนิดนี้คือการปรับระดับฮอร์โมนค่ะ
จากอายุ อาจจะนึกถึงภาวะถุงน้ำในรังไข่ หากมีอาการขนดก เป็นสิว ผิวมัน ประจำเดือนม่ไม่สม่ำเสมออาจนึกถึสภาวะนี้ได้ค่ะ
2)ภาวะที่ประจำเดือนมาสม่ำเสมอแต่มีภาวะผิดปกติขัดขวางการมีประจำเดือน ได้แก่ การตั้งครรภ์ทั้งในและนอกมดลูก เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก ติ่งเนื้อในโพรงมดลูกหรือช่องคอมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากการติดเชื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะการได้รับฮอร์โมนจากภายนอกเข้าไป เป็นต้น ซึ่งอันนี้ต้องได้รับการตรวจร่างกายและอัลตราซาวน์โดยละเอียดเพื่อหาความผิดปกติค่ะ
3)ภาวะความผิดปกติอื่นๆ เช่น ภาวะโรคเรื้อรัง เช่น
โรคไทรอยด์ ภาวะเครียดทั้งร่างกาย เช่นรับประทานอาหารไม่ได้ น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว และทางจิตใจค่ะ
แต่สิ่งที่ควรทำสิ่งแรกคือแยกเรื่องภาวะการตั้งครรภ์ สามารถไปซื้อที่ตรวจครรภ์มาตรวจได้ค่ะ หากไม่ตั้งครรภ์ก็อาจจะรอเวลาซักพักถ้าไม่มีอาการผิดปกตินอกเหนือจากเรื่องประจำเดือนนะคะ อาจจะมีประจำเดือนเลื่อนได้ค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ประจำเดือนมาครั้งล่าสุด 29 มีนาคม หลังจากนั้นประจำเดือนในรอบเดือนต่อไปไม่มาเลยค่ะ จนถึงปัจจุบัน ตรวจโดยใช้ที่ตรวจ 2 ครั้ง ไม่พบการตั้งครรภ์ อยากทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไรได้บ้างคะคุณหมอ (ปัจจุบันอายุ 27) (มีบุตรหนึ่งคนอายุ 4 ขวบ)
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)